Тошнота и рвота – это симптомы расстройства работы желудочно-кишечного тракта. Когда они появляются у ребенка, родителям нужно быть бдительными и не медлить с обращением за медицинской помощью. Сам по себе рвотный рефлекс является защитным, так как помогает организму избавиться от вредных веществ, попавших в желудок.

В рвотных массах может присутствовать желчь. Продукция этого вещества осуществляется постоянно, поэтому в какой-то мере оно присутствует в желудке и при рвотном акте выделяется вместе с рвотными массами.

1
Почему рвет желчью?

Желчь – это вещество, которое вырабатывается печенью для участия в процессе пищеварения. Она придает рвотным массам зеленоватую или желтоватую окраску. Перед рвотой у ребенка появляется чувство тошноты, может быть повышение температуры тела.

Если ребенок срыгивает в первые месяцы жизни, то это совершенно нормальное явление, которое ассоциировано с несовершенством сфинктера и несостоятельностью диафрагмы. Через несколько месяцев органы окончательно сформировываются, и физиологическая рвота проходит самостоятельно.

Следует насторожиться, если у ребенка появилась рвота фонтаном с зеленоватым или желтоватом оттенком, так как это может свидетельствовать о нарушениях.

Физиологическая рвота новорожденного не имеет посторонних примесей, неприятного запаха и измененного цвета. В норме грудничок срыгивает съеденной пищей, которая может иметь слабый кисловатый запах. Любые отклонения требуют незамедлительного обращения за медицинской помощью.

В дошкольном возрасте и старше дети способны рассказать о своих ощущениях, поэтому диагностический поиск несколько облегчается.

Если ребенок начинает жаловаться на появление горечи во рту, выходят рвотные массы характерного цвета, то это может говорить о следующих нарушениях:

  • заболевания желчного пузыря или поджелудочной железы;
  • заболевания печени;
  • отравление едой или напитками;
  • острые кишечные инфекции;
  • аппендицит;
  • глистные инвазии в печени и ее протоках;
  • загиб или перегиб желчного пузыря.

Все патологические состояния сопровождаются специфическими симптомокомплексами, поэтому стоит внимательнее отнестись к сопутствующим проявлениям и жалобам ребенка.

2
Возможные заболевания

При рвоте желчью лечебная тактика различается: если в одних случаях помощь можно оказать в домашних условиях, то другие требуют экстренной госпитализации и вмешательства специалистов.

ЗаболеваниеОсобенности развитияЛечебно-диагностическая тактика
ПилоростенозЭто сужение отдела желудка, в результате которого затрудняется прохождение пищи из желудка дальше в двенадцатиперстную кишку. Такая патология обычно возникает после перенесения внутриутробной инфекции и проявляется в первые месяцы после рождения ребенка. По мере развития заболевания стеноз способен усугубляться. С рвотными массами ребенок теряет много жидкостиДанное опасное состояние требует госпитализации
ПилороспазмЭто сужение выходного отверстия желудка. Малыш срыгивает пищу, находящуюся в желудке, часто с присутствием желчи. Такое наблюдается у недоношенных детейПосле диагностики состояния лечение проводится амбулаторно под динамическим контролем врача
Кишечная непроходимостьОсновная причина данного состояния – нарушение правил питания. Может наблюдаться у детей любого возраста. При неправильном рационе развиваются запоры, кишечник не опорожняется, забивается каловыми массами и развивается его непроходимость. У мальчиков чаще наблюдается развитие инвагинации кишечника, когда одна часть кишки внедряется, входит во вторую. Такое наблюдается при чрезмерной подвижности слепой кишкиЭто опасное состояние требует госпитализации в хирургический стационар, при тяжелом патологическом процессе проводится оперативное лечение

Перед появлением рвоты обычно ребенок ощущает приступ тошноты, бледнеет, у него появляется озноб. Чем больше эпизодов рвоты повторяется, тем больше он ослабевает, и возрастает риск развития обезвоживания.

3
Другие симптомы

Тошнота и рвота с желчью могут сопровождаться сопутствующими симптомами. Каждый из них характеризует развивающийся патологический процесс. Наблюдая за ребенком и его состоянием, можно заподозрить вид нарушения.

ЗаболеваниеКлиническая картина
Пилоростеноз
  • рвота фонтаном;
  • характерный кислый запах рвотных масс;
  • быстрая потеря массы тела;
  • уменьшение актов мочеиспускания и более темный цвет мочи;
  • редкий стул;
  • запоры
Пилороспазм
  • срыгивания после каждого приема пищи;
  • приступы кишечной колики, сильные спазмы в области верхней трети живота;
  • урежение мочеиспускания;
  • запоры;
  • возможно - сгустки крови в рвотных массах;
  • нарушение сна
Кишечная непроходимость и инвагинация
  • капризность, раздражительность ребенка;
  • возможно - потеря сознания, выраженная слабость и бледность кожного покрова;
  • частая рвота с желчью, не приносящая облегчения;
  • кровянистые выделения из прямой кишки по типу «малинового желе»;
  • повышение температуры тела;
  • неравномерное вздутие живота
Острый панкреатит
  • боли в области эпигастрия;
  • высокая температура до 40 градусов;
  • снижение артериального давления;
  • пенистый стул;
  • налет на языке желтого цвета;
  • повышенное потоотделение;
  • одышка;
  • вздутие живота равномерного характера
Кишечная инфекция
  • повышение температуры тела до 37 градусов;
  • рвота с пеной;
  • вздутие живота, метеоризм, нередко появляются боли;
  • жидкий, зловонный стул, имеющий многократный характер появления
Аппендицит
  • острая боль в животе;
  • часто - повышение температуры до 37 °С;
  • симптомы интоксикации организма;
  • вздутие живота;
  • тошнота, многократная рвота, чаще с утра;
  • понос;
  • общее ухудшение состояния
Загиб желчного пузыря
  • отсутствие аппетита;
  • острая распирающая боль преимущественно в правом подреберье;
  • частые приступы рвоты без улучшения состояния;
  • метеоризм, без поноса

Только по перечисленным симптомам невозможно точно поставить диагноз. При обращении к специалисту понадобится дополнительно пройти обследование и получить консультацию хирурга, чтобы исключить необходимость экстренного хирургического вмешательства.

Все заболевания объединяет наличие одного симптома - рвота желчью. Появление горького привкуса во рту - это уже первый тревожный признак, указывающий на то, что происходят какие-то нарушения. При усугублении состояния развивается сильная интоксикация организма.

4
Как выявить неотложное состояние?

В силу возраста и недостаточно развитых навыков общения не все дети способны донести до старших свои ощущения и тяжесть состояния. Заподозрить признаки развития опасных и экстренных заболеваний можно по внешнему виду ребенка и происходящим в его организме изменениям.

Основной симптом - это болевой синдром. Он развивается практически при всех опасных заболеваниях. Ребенок жалуется на боли в животе, передняя брюшная стенка напряжена. Он старается занять положение лежа на правом боку или животе, так неприятные ощущения немного отступают.

Повышение температуры тела, повышенная потливость, слабость, недомогание, учащение сердцебиения и бледность кожи свидетельствуют о развитии интоксикации и тяжелом патологическом процессе. Ребенка рвет желчью многократно, состояние сопровождается жидким стулом, даже глоток воды провоцирует новый приступ рвоты.

Экстренного обращения за медицинской помощью требует и та ситуация, когда были замечены погрешности в питании. Предпосылками к отравлению служат съеденные несвежие продукты, употребление сырой рыбы или овощей и фруктов, не прошедших достаточную обработку. Спровоцировать рвоту желчью способно и переедание, когда ребенок не знает меры и разовый прием пищи в разы превышает обычную порцию. Данные состояния требуют обращения в инфекционную службу, с целью снятия интоксикации и выявления возбудителя.

Опасное состояние развивается после запивания обильной жирной пищи большим количеством холодной воды. В таком случае рвота желчью является предвестником тяжелого состояния, которое в народе называют "заворот кишечника" (кишечная непроходимость, развивающаяся вследствие поворота петли кишечника). Часто патология носит необратимый характер и возможен летальный исход.

5
Лечение

Первую помощь необходимо оказывать каждому ребенку при появлении у него рвоты. Чтобы предотвратить обезвоживание, нужно давать пить достаточное количество простой воды или разведенной с лимонным соком. Есть лекарственная альтернатива - это раствор Регидрона, который имеет солевую основу и способствует задержке жидкости в организме.

Никакую пищу и лекарства нельзя давать самостоятельно до приезда скорой медицинской помощи, чтобы не стереть симптомы заболевания. Ребенок должен лежать на боку, чтобы предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути, так как это чревато развитием аспирации и асфиксии (удушья).

После диагностики специалисты решают возможную лечебную тактику. При перегибах желчного пузыря, стенозах и кишечной непроходимости чаще проводят оперативное лечение. Острый панкреатит, инфекции различной природы и отравления лечатся консервативно, при развитии тяжелого состояния показана госпитализация в специализированный стационар.

Существуют некоторые народные средства, применяемые при рвоте с желчью:

  1. 1. Сок свеклы. Корнеплод надо отварить, натереть, выложить в марлю и отжать. Полученный сок принимать 3 раза в день по 15 мл перед едой.
  2. 2. Семена укропа. Взять 1 чайную ложку семян и залить стаканом воды, вскипятить. Принимать при тошноте по 30 мл 3 раза в день.
  3. 3. Овощные соки. Любые свежевыжатые соки овощей будут полезны при тошноте или рвоте.

Перед применением указанных средств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, потому что имеются противопоказания.

Своевременное реагирование на появление тошноты и рвоты предотвратит неприятные последствия и позволит сохранить здоровье ребенка. Родителям необходимо регулярно посещать педиатра для проведения профилактических осмотров. Важно уделять внимание диете и рациону, исключить все жирные и жареные блюда.

В течение 1 месяца после приступа рвоты с желчью не стоит давать ребенку газированные напитки, шоколад и консервированные соки. Это может спровоцировать повторный рефлюкс, который будет способствовать развитию заболевания.

Обязательно нужно посетить гастроэнтеролога, так как нередко ребенку требуется квалифицированная медицинская помощь узкого специалиста.