Трещины в анальном канале часто образуются у детей и взрослых, страдающих запорами. Основным симптомом заболевания является болезненная дефекация. Трещины, образовавшиеся не ранее 3 месяцев, успешно лечатся медикаментозными средствами. При хронической форме заболевания единственным эффективным методом терапии является хирургическое иссечение. В домашних условиях, в дополнение к предписаниям врача, можно использовать рецепты народной медицины.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Изменение цвета кала, диарея или понос говорит о наличии в организме... Читать далее>>

1
Описание болезни

Трещина прямой кишки – одна из самых распространенных патологий (20-30 пациентов на 1000 человек населения, третье место после колита и геморроя в проктологии), она представляет собой язвенный дефект линейной или эллипсовидной формы слизистой заднепроходного канала. Эта болезнь наиболее часто встречается среди женщин в возрастной группе 20-40 лет. Различают несколько видов трещин:

  • По расположению:
    • передняя (на передней стенке прямой кишки);
    • задняя;
    • боковая;
    • симметричная (на передней и на задней стенке прямой кишки).
  • По течению болезни:
    • острая, возникающая после запора, диареи, механического повреждения анального канала;
    • хроническая (не заживающая более 3 месяцев).
  • По наличию спазма мышцы сфинктера:
    • со спазмом;
    • без спазма.

Трещины прямой кишки часто сочетаются с геморроем и выпадением геморроидальных узлов, так как они наиболее подвержены травме во время затрудненной дефекации. При геморрое нарушается микроциркуляция крови в анальной области, что приводит к возникновению язв, сходных с варикозными, а характер течения заболевания становится хроническим.

Трещина, которая по сути представляет собой открытую рану, соприкасается с фекалиями и инфицируется микроорганизмами. Это способствует длительно незаживающему воспалительному процессу. Эпителизации трещин препятствуют также местное ухудшение кровообращения в результате спазма анального сфинктера, рубцовые изменения и разрастание соединительной ткани из-за постоянных механических повреждений при прохождении каловых масс.

Впервые возникшие острые трещины хорошо поддаются лечению консервативными методами (эффективность терапии достигает 80%). При хронизации воспалительного процесса и формировании плотных, деформированных краев раны показано оперативное лечение. Поэтому при появлении повреждений важно вовремя обратиться к врачу-проктологу для назначения необходимых медикаментозных средств.

Длительное отсутствие лечения трещин прямой кишки приводит к следующим осложнениям:

  • парапроктит (воспаление клетчатки в области прямой кишки);
  • образование гнойников и свищей;
  • стриктура (сужение) анального канала в результате рубцевания и замещения ткани слизистой на соединительную;
  • перерождение в злокачественный процесс.

2
Симптомы заболевания и диагностика

Признаками анальной трещины служат следующие симптомы:

  • боль при дефекации или непосредственно после нее;
  • следы крови на стуле и туалетной бумаге в виде помарок;
  • зуд в зоне анального отверстия;
  • в более редких случаях – затрудненное мочеиспускание.

Интенсивность боли может носить разный характер – от незначительной (чаще всего у женщин), до нестерпимой (при сильном спазме сфинктера). Болезненная дефекация приводит к боязни и нежеланию опорожнения кишечника. У ребенка эти симптомы при запоре могут свидетельствовать о том, что в результате сильного натуживания лопнул кровеносный сосуд в прямой кишке. Болезненность усиливает спазм анального сфинктера, отягощая запор, возникает «стулобоязнь». Так как чаще всего трещины образуются в нижней части анального канала, то их наличие можно оценить визуально:

  • разрыв кожи около ануса;
  • образование сторожевых бугорков (они появляются как снаружи, так и внутри);
  • у длительно незаживающих трещин – рубцовые края, возможно появление полипа.

У больных с хроническими трещинами процесс приобретает волнообразный характер – периоды ремиссии с отсутствием каких-либо симптомов могут продолжаться длительное время, но при нарушении диеты (употребление острой, жирной пищи) или очередном запоре происходит обострение, и боль возобновляется.

Анальная трещина

Симптомы, указанные выше, характерны и для других заболеваний:

  • парапроктит;
  • геморрой;
  • злокачественные образования в анальном канале;
  • болезнь Крона;
  • воспалительные патологии кишечника.

Установить точный диагноз для назначения соответствующего лечения можно на приеме у проктолога. Осмотр проводится в гинекологическом кресле, пациент лежит на спине с приведенными к животу ногами. В большинстве случаев пальцевое исследование не требуется – врачу достаточно раздвинуть края анального отверстия для выявления характерной картины патологии. В некоторых случаях для дифференцирования заболевания потребуется проведение аноскопии, ректороманоскопии, колоноскопии.

3
Причины

Основными причинами образования трещин прямой кишки являются следующие:

  • механическое повреждение анального канала;
  • спазм внутреннего сфинктера, приводящий к перенапряжению и разрыву слизистой;
  • сосудистые изменения в прямой кишке;
  • нарушение эластичности и растяжимости слизистой в результате воспалительных заболеваний (синдром раздраженного кишечника, проктит, криптит, язвенный колит, геморрой, болезнь Крона).

В группе риска находятся следующие пациенты:

  • страдающие хроническими запорами (наиболее весомый фактор в образовании трещин) и употребляющие недостаточное количество пищевых волокон, в рационе которых преобладает высокоуглеводная и острая пища;
  • женщины, многократно рожавшие;
  • офисные работники, ведущие сидячий образ жизни;
  • пациенты, у которых наблюдаются частые эпизоды диареи (образование трещины происходит в результате постоянного раздражения слизистой и потери эластичности тканей);
  • люди, поднимающие тяжести и занимающиеся тяжелыми видами спорта;
  • пациенты с нарушенной микрофлорой кишечника, имеющие инфекции, передающиеся половым путем (инфицирование приводит к образованию хронических трещин), панкреатит, язвенную болезнь желудка и 12-перстной кишки;
  • люди, занимающиеся анальным сексом.

4
Консервативная терапия

Консервативное лечение включает применение следующие лекарственных препаратов:

  • средства, содержащие пищевые волокна для нормализации стула – Фитомуцил, Мукофальк, Метамуцил, Файберлекс;
  • слабительные препараты – Нормазе, Дюфалак, Форлакс и другие;
  • местные средства для снятия спазма сфинктера (при его расслаблении происходит смыкание краев трещины, что способствует более быстрому заживлению раны) – нитроглицериновая мазь, кремы Дилтиазем, Нифедипин;
  • миотропные спазмолитики (больным с синдромом раздраженной кишки и запорами) – пинаверия бромид (Дицетел), мебеверина гидрохлорид (Дюспаталин, Мебеверин, Спарекс и другие);
  • НПВП и анальгетики для снятия боли;
  • флеботропные свечи (при наличии геморроя) – диосмин (Флебодиа, Венолек, Диовенор и другие);
  • для заживления трещин – месалазин в форме таблеток, свечей и микроклизм (Салофальк, Месалазин, Срафикол, Пентаса и другие).

Для профилактики запоров больным необходимо соблюдать диету с высоким содержанием растительных волокон и кисломолочных продуктов, с исключением острых, жирных, соленых блюд и алкогольных напитков. Препараты для заживления трещин предпочтительнее использовать в виде свечей, которые рекомендуется предварительно разогреть в руке и ввести в задний проход так, чтобы лекарство непосредственно контактировало с областью повреждения слизистой. При проталкивании свечки вглубь в ампулу прямой кишки лечебный эффект будет отсутствовать.

Если применение этих средств неэффективно, то для лечения трещин прямой кишки можно использовать два способа:

  • Инъекции ботулотоксина, которые вводятся во внутренний сфинктер с двух сторон от анальной трещины. Они способствуют заживлению повреждений в 60-80% случаев. Возможно повторное введение препарата при рецидиве заболевания.
  • Плазмолифтинг. У больного пациента берут кровь из вены и обрабатывают ее в центрифуге. Полученную плазму вводят в область тканей под трещиной. Концентрированное содержание тромбоцитов в плазме способствует быстрому заживлению трещины. Это способ особенно рекомендован беременным и кормящим женщинам.

5
Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано в следующих случаях:

  • если нет эффекта от медикаментозной терапии в течение 3-4 недель;
  • при наличии хронической трещины с зарубцевавшимися краями;
  • при образовании фиброзного полипа размером более 1 см в прямой кишке или его выпадении;
  • при сужении заднего прохода в результате разрастания соединительной ткани.

Принцип операции заключается в следующем:

  • больной проходит предоперационную подготовку (сдает анализы, ЭКГ, делает флюорографию грудной клетки; производится очистка кишечника при помощи слабительных средств, колоноскопия);
  • непосредственно перед операцией осуществляется обезболивание при помощи инъекций;
  • производится сфинктеротомия – хирург надрезает определенным образом мышцы сфинктера для его расслабления;
  • врач делает иссечение трещины (чаще всего узким скальпелем, радиоволновым или электрокоагуляционным способом);
  • устанавливается стерильный тампон, на область ануса накладывают аппликацию с нитроглицериновой мазью или кремом Дилтиазем, Нифедипин.

В результате иссечения хроническая трещина приобретает характер «свежей», создаются благоприятные условия для заживления раны. Осложнениями такой операции являются слабость анального сфинктера (до 35% пациентов), в результате которой больной не может удерживать газы и каловые массы, и образование подкожной гематомы. В связи с этим в последние годы в хирургии были разработаны два новых способа расширения сфинктера без его рассечения во время операции – при помощи газового баллона и конуса. Продолжительность операции – около 10 минут.

У большинства пациентов болезненные ощущения проходят на 3-4-й день после хирургического вмешательства, а полное заживление трещины занимает около месяца. При наличии осложнений в виде свища или стриктуры выздоровление может длиться до 2-3 месяцев.

В послеоперационный период (10-14 дней) необходимо придерживаться рекомендаций:

  • санация области ануса при помощи ванночек с розовым раствором перманганата калия или ромашки;
  • регулярная замена марлевых повязок с противовоспалительными и ранозаживляющими мазями (Левомеколь, Метилурацил, Фузимет);
  • прием слабительных средств и пищевых волокон для размягчения стула;
  • соблюдение строгой диеты.

У 10-15% пациентов после операции может произойти рецидив заболевания. Этому способствует сохранение сфинктероспазма и несоблюдение диеты.

6
Народная медицина

В домашних условиях для лечения трещин прямой кишки можно использовать следующие народные средства:

  • Теплые ванны после акта дефекации для снятия спазма сфинктера и болезненных ощущений. С противовоспалительной целью в воду рекомендуется добавить отвар дубовой коры (4 ст. л. сухого сырья на 2 л кипятка, кипятить 15 минут) или аптечной ромашки. Вместо теплой ванны можно также использовать грелку, накладываемую на область промежности.
  • Аппликации из отвара календулы и пшеничных отрубей (по 1 ст. л. каждого вещества на 0,5 л кипятка, кипятить 15 минут, процедить, остудить). Небольшой кусок марли, смоченной в этом отваре, прикладывают к области ануса на 20 минут.
  • Смазывание трещины соком алоэ вера, аппликации из мякоти растения или свечки, которые вводят в задний проход (для их приготовления необходимо снять кожуру с мясистого листа, срезать ложкой мякоть, сформировать свечку и положить в морозилку).
  • Мазь из сливочного масла и прополиса. Для ее приготовления 100 г масла растапливают на водяной бане, добавляют 10 г измельченного прополиса и варят в течение получаса, постоянно перемешивая. После того как состав остынет, мазь наносят на поврежденный участок утром и вечером.

На ночь можно делать микроклизмы из отвара ромашки с добавлением облепихового масла.

И немного о секретах...

Если вы когда-нибудь пытались вылечить ПАНКРЕАТИТ, если да, то наверняка столкнулись со следующими трудностями:

  • медикаментозное лечение, назначаемое врачами, просто не работает;
  • препараты заместительной терапии, попадающие в организм извне помогают только на время приема;
  • ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПРИ ПРИЕМЕ ТАБЛЕТОК;

А теперь ответьте на вопрос: Вас это устраивает? Правильно - пора с этим кончать! Согласны? Не сливайте деньги на бесполезное лечение и не тратьте время? Имено поэтому мы решили опубликовать ЭТУ ССЫЛКУ на блог одной нашей читательницы, где она подробно описывает как она вылечила панкреатит без таблеток, потому что научно доказано, что таблетками его не вылечить. Вот проверенный способ...