Геморрой – это варикозное расширение вен в области заднего прохода, которое обусловлено гиперплазией кавернозных телец (КТ) прямой кишки. Заболеванием страдает более 10% всего взрослого населения в возрасте 30–50 лет. У мужчин данная болезнь встречается в 3-4 раза чаще, чем у женщин. Геморрой у детей развивается редко - это связано с недоразвитием геморроидальных кавернозных тел. Патология обычно отмечается только в старшем школьном возрасте, когда формирование КТ в основном завершено, но может появляться и в более раннем периоде, даже у грудничков. Пациенты, страдающие данным недугом, составляют 15–28% от общего числа больных проктологического профиля.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Изменение цвета кала, диарея или понос говорит о наличии в организме... Читать далее>>

1
Причины развития

Причина, которая приводит к развитию геморроя, до конца не известна.

На сегодняшний день считается, что в основе заболевания лежит врожденная дисфункция сосудов конечного отдела прямой кишки, провоцирующая усиленный приток артериальной крови и уменьшение ее оттока по кавернозным венам, что приводит к расширению КТ под воздействием определенных факторов. В результате из них формируются геморроидальные узлы (ГУ).

Вероятно, возникновение заболевания связано с конституционально обусловленной слабостью соединительной ткани.

Кавернозные тельца имеются в норме у здорового человека. Они располагаются в области основания заднепроходных столбов диффузно или группируются, в основном в 3 зонах: на левой боковой, правой заднебоковой и правой переднебоковой стенках анального канала (в зоне 3, 7 и 11 часов по циферблату при положении пациента на спине). Наиболее часто именно в этих местах впоследствии формируются ГУ.

Отличаются КТ от обычных вен подслизистой оболочки прямой кишки обилием прямых артериовенозных анастомозов. Это объясняет тот факт, что при осложненном геморрое выделяется алая кровь: кровотечение имеет артериальный характер.

Другими факторами в развитии недуга являются:

  • нарушение нервной регуляции тонуса венозной стенки;
  • воспалительные или опухолевые процессы в области малого таза;
  • тяжелая диарея;
  • анальный секс;
  • увеличение венозного давления (как результат хронических запоров, длительной работы в положении сидя или стоя, тяжелой физической нагрузки, беременности).

Геморрой может развиться как осложнение у девушек во время беременности и в послеродовом периоде.

Особое значение в развитии геморроя придают злоупотреблению острой пищей и алкоголем, вследствие чего усиливается приток артериальной крови к КТ прямой кишки.

В результате длительного воздействия вышеперечисленных факторов риска на фоне предрасположенности КТ переполняются кровью, увеличиваются в размерах и деформируются, образуя ГУ. За счет дистрофических процессов в анатомических структурах, формирующих фиброзно-мышечный каркас КТ, происходит смещение узлов в дистальном направлении, вследствие чего они начинают выпадать из анального канала.

Прямая кишка в вертикальном срезе. Слева - норма, справа - различные разновидности геморроя

Различают следующие виды ГУ:

  • Внутренние, которые расположены выше прямокишечно-заднепроходной линии под слизистой оболочкой прямой кишки.
  • Наружные, которые находятся ниже этой линии под кожей.

Приблизительно у 40% пациентов отмечается сочетание наружного и внутреннего геморроя (так называемый комбинированный). Наружная форма болезни наблюдается менее чем в 10% случаев.

2
Классификация и стадии

В таблице ниже представлены принципы классификации геморроя:

Принцип классификацииРазновидность
По причине

1. Врожденный.

2. Приобретенный:

  • первичный;
  • симптоматический
По локализации
  • Наружный;
  • внутренний;
  • комбинированный
По течению
  • Острый (возникает внезапно, без предшествующей симптоматики, причиной развития патологии является тромбоз ГУ);
  • хронический (развивается постепенно)

Если человек жалуется на типичные симптомы геморроя, это указывает на хроническое течение заболевания.

Стадии развития хронической формы недуга (выпадение внутренних ГУ):

  • 1-я — узлы выступают в просвет кишки (но не выпадают), во время дефекации выделяется кровь из анального канала;
  • 2-я — узлы выпадают во время акта дефекации и вправляются самостоятельно;
  • 3-я — ГУ выпадают даже при незначительной физической нагрузке, самостоятельно не вправляются, необходимо ставить их на место рукой;
  • 4-я — выпавшие за пределы анального канала узлы не вправляются.

Периоды заболевания делятся на:

  • ремиссию;
  • обострение.

В период ремиссий пациенты не предъявляют никаких жалоб. При физическом перенапряжении, погрешностях в диете (прием острой пищи, алкоголя) могут возникать кровотечения.

3
Клинические проявления и диагностика

Начинается заболевание обычно постепенно и незаметно.

Первым признаком геморроя является дискомфорт (ощущение инородного тела) в области заднего прохода. При расстройствах функции кишечника (понос, запор) или нарушении диеты данный симптом усиливается. Затем появляются кровотечения, выпадение и ущемление ГУ.

Боль не является характерным симптомом хронической формы геморроя. Она отмечается в случаях присоединения воспаления, тромбоза узлов или их ущемления, при появлении анальной трещины. Болевой синдром возникает в момент дефекации и продолжается некоторое время после нее.

Анальный зуд обычно связан с выпадением ГУ и попаданием на кожу слизистых выделений из прямой кишки, в результате чего возникает мацерация кожных покровов перианальной области. В то же время на этом участке может возникнуть контактный дерматит из-за применения раздражающих лекарственных средств.

Кровотечение является основным признаком геморроя. Оно возникает в момент акта дефекации или сразу после нее (выделяется кровь алого цвета, иногда даже струйкой при натуживании). Кровь из ануса выделяется обычно в виде часто падающих капель, при этом она способна разбрызгиваться на стенки унитаза. Геморроидальные кровотечения могут быть интенсивными и приводить к развитию анемии вследствие своей продолжительности.

Особенностью кровотечения при геморрое является то, что кал не перемешан с кровью: она покрывает его сверху (в виде полосок).

Характерные жалобы пациента и обнаружение при осмотре ГУ позволяют поставить правильный диагноз. Проводят осмотр больного в коленно-локтевом положении и в положении на корточках при натуживании. Диагностику дополняют пальцевым исследованием прямой кишки, ректоскопией и аноскопией.

Геморрой способен осложниться двумя патологическими состояниями:

  • тромбозом ГУ;
  • ущемлением ГУ.

3.1
Симптомы у детей и пожилых

Проявления заболевания имеют свои особенности в детском и пожилом возрасте.

Основной комплекс симптомов, наблюдающихся у взрослых (кровянистые выделения из прямой кишки, ощущение инородного тела, жжение, зуд перианальной области), аналогично проявляется и в детском возрасте.

У грудничков и дошкольников заболевание протекает без каких-либо симптомов и выявляется случайно в виде выпячивания в области ануса при натуживании во время акта дефекации или плаче. В спокойном состоянии ребенка геморроидальные узелки исчезают.

Если в слизистой оболочке образуется анальная трещина, на поверхности каловых масс появляется кровь.

При воспалении ГУ у ребенка повышается температура тела до 37-38 градусов. В некоторых случаях может возникать болевой синдром, который связан с тромбозом узла. Взрослый ребенок об этом способен рассказать самостоятельно, а грудничок становится беспокойным и плаксивым.

Часто геморрой у детей можно перепутать с другой патологией прямой кишки (например, выпадением или кистой). Поэтому, если у ребенка появляется выпячивание в анальной области, следует обратиться за консультацией к детскому хирургу.

Симптомы геморроя у людей пожилого возраста типичные. Тем не менее следует помнить, что в таком возрасте возможна и другая патология прямой кишки (онкология или полип). Эти недуги являются более опасными, чем геморрой.

Геморроидальные кровотечения у пожилых в определенной степени оказывают лечебный эффект на фоне имеющегося повышенного артериального давления.

4
Лечение

Самостоятельно лечить заболевание в домашних условиях не рекомендуется. Следует обратиться за консультацией к хирургу.

Лечение патологии складывается из консервативных и хирургических методов. Компоненты первой группы терапии:

  • диета;
  • борьба с хроническими запорами;
  • соблюдение личной гигиены;
  • венотоники, которые влияют на повышение тонуса вен и улучшают микроциркуляцию в кавернозных тельцах, нормализуя в них кровоток (Детралекс, Венорутон, Диосмин, Проктоседил, Прокто-Гливенол и др.).

При выборе местного лечения (состава свечей, мазей) опираются на преобладание одного из симптомов осложненного геморроя (кровотечение, тромбоз, боль, воспалительные изменения).

Хирургическое лечение включает в себя малоинвазивные манипуляции и крупные оперативные вмешательства.

К первой группе относятся:

  • склерозирующая терапия (вводят склерозирующие вещества с целью блокирования артерии, которая кровоснабжает узел);
  • инфракрасная фотокоагуляция;
  • лигирование ГУ латексными кольцами;
  • электрокоагуляция и др.

В большинстве западных стран эти методы лечения используют у 80% пациентов, а к более крупному хирургическому вмешательству прибегают при безуспешности предыдущей терапии.

Наиболее распространенной методикой терапии в России является геморроидэктомия (иссечение ГУ). Она выполняется у 75% пациентов.

В зависимости от стадии хронического геморроя пациенту будет рекомендована та или иная лечебная манипуляция:

Стадия заболеванияМетод лечения
1-яПоказано консервативное лечение венотониками, при его неэффективности применяют склерозирующую терапию
2-яВышеперечисленные методики, а также лигирование ГУ латексными кольцами
3-яЛигирование или геморроидэктомия
4-яМетодикой выбора является геморроидэктомия

Суть оперативного вмешательства заключается в иссечении 3 групп кавернозных телец с внутренними узлами и перевязке их сосудистых ножек. Операция противопоказана при гипертонической болезни 3-й степени и выраженной портальной гипертензии.

Первый акт дефекации после операции может быть болезненным и сопровождаться небольшим кровотечением.

И немного о секретах...

Если вы когда-нибудь пытались вылечить ПАНКРЕАТИТ, если да, то наверняка столкнулись со следующими трудностями:

  • медикаментозное лечение, назначаемое врачами, просто не работает;
  • препараты заместительной терапии, попадающие в организм извне помогают только на время приема;
  • ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПРИ ПРИЕМЕ ТАБЛЕТОК;

А теперь ответьте на вопрос: Вас это устраивает? Правильно - пора с этим кончать! Согласны? Не сливайте деньги на бесполезное лечение и не тратьте время? Имено поэтому мы решили опубликовать ЭТУ ССЫЛКУ на блог одной нашей читательницы, где она подробно описывает как она вылечила панкреатит без таблеток, потому что научно доказано, что таблетками его не вылечить. Вот проверенный способ...