Геморрой — это варикозное расширение вен, окружающих прямую кишку. Изменение гормонального фона и избыточное давление на область малого таза в конце беременности и во время родов создают благоприятные условия для развития патологии. Во избежание прогрессирования заболевания и развития осложнений за лечение следует приниматься немедленно, как только появились первые признаки заболевания — на ранних стадиях лечение потребует меньше усилий. Прежде чем применять фармацевтические средства, необходима консультация специалиста с целью выбора наиболее безопасного фармацевтического средства для кормящей матери.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Изменение цвета кала, диарея или понос говорит о наличии в организме... Читать далее>>

1
О проблеме

Основными причинами развития геморроя в до- и послеродовом периоде являются:

  • Повышенное давление на область малого таза, включая избыточное давление во время родов.
  • Запоры.

Поэтому борьба с проблемой запоров как провоцирующего фактора должна в обязательном порядке вестись одновременно с лечением самого заболевания.

Наиболее безопасными средствами для нормализации стула является препараты лактулозы:

  • Гудлак;
  • Дюфалак;
  • Нормазе и другие.

2
Лечение

Основные направления консервативного лечения симптомов геморроя — это коррекция работы желудочно-кишечного тракта и диеты, подразумевающие включение в рацион достаточного количества пищевых волокон и жидкости. В качестве источника пищевых волокон в рацион включают:

  • морскую капусту;
  • пшеничные отруби;
  • семя льна в естественном виде или в форме фармацевтического препарата.

Показано и применение препаратов, содержащих семена и шелуху подорожника:

  • Мукофальк;
  • Фитомуцил.

Задачи фармакотерапии геморроя:

  • купирование острых симптомов заболевания;
  • предотвращение развития осложнений;
  • в случае хронического кровотечения — профилактика его последствий;
  • при необходимости хирургического вмешательства — предоперационная подготовка;
  • послеоперационная реабилитация.

Для фармакотерапии, в зависимости от набора симптомов, используют следующие лекарственные средства:

Смптом

Действие лекарственных средств

Список препаратов

Болевой синдром

Лекарственные средства, содержащие анальгетики

  • Прокто-гливенол.
  • Релиф Адванс.
  • Проктозан.
  • Ультрапрокт

Топические формы нестероидных противовоспалительных средств

  • Индометацин.
  • Кетопрофен.
  • Вольтарен

Тромбоз геморроидальных узлов

Местные формы антикоагулянтов

  • Мазь с гепарином.
  • Мазь Троксевазин

Тромбоз, осложненный воспалением мягких тканей, окружающих геморроидальные узлы, при условии, что гнойно-воспалительные процессы исключены

Комбинации анальгетиков, тромболитиков, противовоспалительных веществ

  • Проктоседил.
  • Ауробин.
  • Проктогливенол.
  • Проктозан.
  • Гепатромбин

Комбинированные флеботоники

  • Флебодия.
  • Гинкор форте.
  • Гливенол

Геморроидальное кровотечение

Местные флеботоники

  • Детралекс.
  • Флебодиа

Гемостатики

  • Этамзилат.
  • Натальсид.
  • Релиф.
  • Свечи с адреналином

3
Препараты для лечения геморроя после родов

При подборе препаратов для лечения послеродового геморроя необходимо отдавать предпочтение наиболее безопасным средствам, особенно в тех случаях, когда женщина кормит ребенка грудью.

3.1
Лактулоза

Средство относится к фармакотерапевтической группе слабительных. В толстом кишечнике лактулоза оказывает влияние на состав микрофлоры, стимулируя увеличение численности лактобацилл, что влечет за собой повышение кислотности кишечного содержимого и стимулирует перистальтику.

Под действием лактулозы увеличивается и объем и происходит размягчение каловых масс, что приводит к слабительному эффекту. Никакого влияния на слизистую оболочку толстого кишечника и его мускулатуру при этом не возникает.

Лактулоза обладает свойством ингибировать развитие сальмонелл в толстом кишечнике.

Нарушения абсорбция витаминов и питательных веществ в кишечнике под влиянием лактозы не происходит. Ферментативными системами человеческого организма лактулоза не разрушается, поэтому не абсорбируется и не оказывает системного действия.

Дозировка препаратов на основе лактулозы подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от выраженности расстройства и возрастной группы пациента.

Применение этого вещества может вызвать следующие побочные эффекты:

  • метеоризм, проходящий со временем;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • аллергические реакции;
  • повышенная утомляемость.

Нельзя применять лактулозу при ректальных кровотечениях, подозрении на аппендицит, при галактоземии а также больным с непереносимостью лактозы.

Противопоказанием является и повышенная чувствительность к лактулозе.

3.2
Мукофальк

Слабительное действие препарата обусловлено способностью гидрофильных волокон из оболочек семян подорожника удерживать жидкость в просвете кишечника. В результате этого увеличивается объем кишечного содержимого и размягчается его консистенция.

В качестве побочных действий на фоне приема Мукофалька возникают аллергические реакции, а также в первые дни лечения возможно субъективное ощущение переполнения в животе.

Противопоказано применение Мукофалька в случае органических стриктур желудочно-кишечного тракта, при кишечной непроходимости, при наличии у пациента декомпенсированного сахарного диабета.

При индивидуальной гиперчувствительности к препарату Мукофальк также противопоказан. Ограничений по применению у беременных женщин и кормящих матерей нет.

3.3
Прокто-Гливенол

Непатентованное международное наименование: трибенозид + лидокаин. Прокто-Гливенол выпускается в форме ректальных суппозиториев твердой консистенции, торпедообразной формы, желтовато-белого оттенка со слабо выраженным специфическим запахом. Каждый суппозиторий содержит:

  • трибенозида 400 мг;
  • лидокаина 40 мг;
  • вспомогательные компоненты.

3.3.1
Фармакологические свойства

Данный препарат относится к комбинированным фармакотерапевтическим средствам для лечения геморроя и оказывает следующее воздействие:

  • снижает проницаемость кровеносных сосудов;
  • нормализует сосудистый тонус;
  • является антагонистом некоторых эндогенных медиаторов боли и воспаления;
  • благодаря наличию в составе лидокаина оказывает местное обезболивающее действие;
  • быстро ослабляет симптомы, характерные для обострения геморроя (боль, зуд и жжение).

3.3.2
Показания и противопоказания

Показанием к применению данного препарата является геморрой — как наружный, так и внутренний, в том числе геморрой после родов.

Противопоказано применение в таких случаях:

  • гиперчувствительность к любому из ингредиентов суппозиториев;
  • недостаточность функции печени;
  • первый триместр беременности.

3.3.3
Способ применения

Данная лекарственная форма предназначена для ректального применения.

При высокой выраженности проявления заболевания показано введение по одному суппозиторию дважды в сутки (утром и вечером). При снижении интенсивности симптомов целесообразно снижение дозы до одного суппозитория в сутки.

Введение суппозитория рекомендуется производить после гигиенических процедур. Предварительно суппозиторий следует смочить водой, вводить свечу нужно лежа на правом боку и прижав к груди левую ногу.

3.3.4
Побочные реакции и передозировка

Возможные побочные реакции:

  • анафилактические реакции, включая ангионевротический отек лица, встречаются довольно редко;
  • бронхоспазм;
  • сердечно-сосудистые нарушения;
  • кожные реакции в области применения препарата в виде высыпаний, ощущения жжения;
  • усиление перистальтики кишечника.

Случаев лекарственного взаимодействия не зарегистрировано. При возникновении побочных эффектов на фоне лечения необходимо проконсультироваться со специалистом.

В терапевтических дозах Прокто-Гливенол не изменяет способности к видам деятельности, требующим особой концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Свидетельств о передозировке препарата не зарегистрировано. При случайном применении лекарственного средства внутрь показано промывание желудка, принятие энтеросорбента и симптоматическая терапия.

3.3.5
Особые указания

Если на фоне лечения симптомы сохраняются без положительной динамики, следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Во время курса лечения нужно следить за гигиеной анальной области. Курс лечения Прокто-Гливенолом необходимо сочетать с препаратами, обеспечивающими мягкую консистенцию стула.

Условия хранения: в недоступном для детей месте, при температуре не более 30 градусов. Срок годности составляет 5 лет с момента производства. Использование препарата по истечении указанного на упаковке срока недопустимо.

3.4
Релиф Адванс

Препарат выпускается в форме ректальных свечей или мази. Действующим веществом лекарственного средства является местный анестетик бензокаин. Препарат действует местно, не имея наклонности к резорбции.

Свечи Релиф Адванс следует применять после проведения гигиенических процедур. Разовой дозой является 1 суппозиторий. Его следует вводить в прямую кишку с кратностью до четырех раз в сутки (утром, на ночь и после каждого акта дефекации).

Продолжительность лечения ректальных суппозиториев составляет неделю; в случае необходимости специалист может продлить курс лечения, но не более чем на три недели.

Мазь Релиф Адванс применяется при помощи специального аппликатора. С него необходимо снять защитный колпачок, прикрепить его к тюбику с мазью и выдавить небольшое количество мази для смазки аппликатора. Мазь наносится через аппликатор на пораженные участки снаружи или внутри заднего прохода до четырех раз в сутки — утром, на ночь и после каждого опорожнения кишечника на протяжении недели.

Аппликатор после каждого использования следует тщательно промыть и поместить его в защитный колпачок.

Противопоказано применение средства Релиф Адванс в случае повышенной чувствительности к его ингредиентам, при тромбоэмболии и в случае регистрации у пациента гранулоцитопении.

Беременность и период грудного вскармливания абсолютными противопоказаниями не являются Однако использовать данное средство беременным и кормящим женщинам следует только в случае крайней необходимости по назначению врача.

3.4.6
Побочные эффекты

На фоне применения препарата Релиф Адванс возможно появление следующих нежелательных реакций:

  • аллергические явления;
  • аллергический дерматит;
  • местное раздражение;
  • эритема, отек, болезненность и сыпь в месте применения препарата.

Эти и любые другие побочные эффекты, возникшие на фоне использования средства, являются показаниями для обращения к врачу.

3.5
Ультрапрокт

Препарат выпускается в следующих лекарственных формах:

  • ректальные свечи;
  • мазь для ректального применения.

Лекарственное средство имеет комбинированный состав и содержит следующие действующие вещества:

Вещество

Эффект

Флуокортолон

Обеспечивает более быстрое начало действия препарата, а также увеличивает продолжительность эффекта. При местном нанесении лекарство предотвращает скопление нейтрофилов и приводит к уменьшению экссудации и продукции медиаторов воспаления. Миграция макрофагов замедляется, и явление инфильтрации выражено менее резко

Цинхокаин

Это анестетик местного действия. Он обладает свойством подавлять образование и проведение нервных импульсов по центростремительным нервным волокнам двоеточие таким образом обеспечивается обезболивание. Блокирование импульсов происходит путем деполяризации каналов натрия.

Применение обеих форм препарата осуществляется после гигиенических процедур. Оптимальное время использования — после дефекации.

Препарат, как правило, вызывает быстрое улучшение, однако для предотвращения рецидива лечение следует продолжать как минимум неделю. Однако допускается снижение кратности применения после достижения результата. Максимальная продолжительность лечения — 4 недели.

Способ применения:

Лекарственная форма

Способ применения

Дозировки

Мазь

Небольшое количество средства наносится вокруг ануса и вводится в анальное отверстие. Наносить рекомендуется кончиком пальца, чтобы преодолеть сопротивление сфинктера.

Перед введением мази в прямую кишку необходимо укрепить на тюбике прилагаемый к комплекту наконечник. После каждого использования наконечник требуется тщательно вымыть и высушить

Кратность применения — дважды в сутки; в первый день допускается до 4 раз в день

Суппозитории

Следует вводить глубоко в прямую кишку

Использовать следует по одной свече ежедневно. При тяжелом протекании болезни в первый день допускается применение по одному суппозиторию два-три раза

3.5.7
Побочные эффекты и противопоказания

Побочные действия, которые развиваются на фоне применения средства, представляют собой:

  • жжение;
  • кожный зуд;
  • сухость кожи в области нанесения средства.

При продолжительном использовании (более четырех недель) возможно возникновение очагов атрофии кожи, телеангиэктазии, гипопигментации кожных покровов. В редких случаях наблюдаются аллергические реакции.

Противопоказания к применению:

  • Клинические проявления сифилиса и туберкулеза в области нанесения.
  • Проявления вирусных заболеваний в местах применения препарата.
  • Первый триместр беременности.
  • Гиперчувствительность по отношению к лекарственному средству.

Применение препарата кормящими женщинами возможно после консультации со специалистом.

3.6
Гепатромбин

Гепатромбин представляет собой препарат для местного применения, содержащий в составе гепарин натрия, аллантоин и декспантенол. Выпускается средство в виде мази и геля.

Комплексный состав средства обусловливает следующие клинические эффекты:

Действующее вещество

Эффекты

Гепарин натрия

Имеет антикоагулянтное действие. При местном применении предотвращает образование тромбов. Дополнительно оказывает противоотечное противовоспалительное действие. Способствует улучшению гемодинамики в месте нанесения

Аллантоин

Имеет противовоспалительный эффект, стимулирует метаболизм в тканях, активизирует клеточную пролиферацию

Декспантенол

Вызывает улучшение абсорбции гепарина, улучшает процесс грануляции и эпителизации тканей

Столбик мази длиной 5 см следует наносить на пораженные участки от одного до трех раз в сутки. Гель наносят на кожу тонким слоем, осторожно втирая массирующими движениями по направлению снизу вверх.

3.6.8
Побочные явления и противопоказания

На фоне применения препарата Гепатромбин существует вероятность появления аллергических кожных высыпаний, гиперемии кожных покровов, крапивницы, ангионевротического отека.

Не допускается применение при инфицировании пораженной части кожных покровов, нарушения целостности кожи. Нельзя применять Гепатромбин в случае повышенной чувствительности к компонентам.

Применение препарата кормящими женщинами требует обязательной консультации специалиста и четкого соблюдения дозировок.

3.7
Мазь Релиф

Действующим веществом является фенилэфрин. Лекарственная форма — мазь для наружного и ректального применения — представляет собой гомогенную субстанцию, имеющую желтый оттенок, без инородных включений и неоднородностей. 1 г мази содержит 2,5 мг активной субстанции.

Данное лекарственное средство отнесено к фармакотерапевтической группе препаратов для лечения геморроя.

Фенилэфрин является альфа-адреномиметиком, вызывает в месте применения сосудосуживающую реакцию, что сокращает отечность, устраняет жжение, зуд.

3.3.2
Показания и противопоказания

Мазь Релиф применяется для симптоматической терапии при следующих состояниях:

  • геморрой;
  • трещина заднего прохода;
  • анальный зуд.

Противопоказано применение мази при следующих состояниях:

  • тромбоэмболическая болезнь;снижение содержания гранулоцитов в периферической крови;
  • индивидуальная непереносимость компонентов лекарственные формы.

Использование препарата в возрасте до 12 лет не рекомендуется. В периоды беременности и грудного вскармливания применять Релиф без согласования с врачом не следует.

3.7.10
Способ применения

Препарат предназначен для пациентов старше 12 лет. Способ применения следующий:

  1. 1. Снять колпачок с аппликатора.
  2. 2. Прикрепить к тюбику с мазью аппликатор.
  3. 3. Выдавить небольшое количество мази и смазать ей аппликатор.
  4. 4. Мазь следует наносить внутри и снаружи заднего прохода через аппликатор утром и вечером, а также после каждого акта дефекации. Максимальное количество применений в сутки — 4.

Наносить средство следует после гигиенических процедур. После каждого использования аппликатор следует тщательно промыть и поместить в специальный защитный колпачок.

3.7.11
Побочные явления и особые указания

В большинстве случаев мазь Релиф переносится хорошо. В редких случаях наблюдается развитие аллергических реакций на какой-либо из компонентов лекарственной формы.

Не следует применять совместно с гипотензивными препаратами и ингибиторами МАО: фФенилэфрин, являясь действующим веществом данного средства, снижает эффект гипотензивных средств. Вследствие совместного приема с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО) есть вероятность развития гипертонического криза.

Не следует применять после окончания срока годности, которой составляет 2 года.

Препарат разрешен для безрецептурного отпуска из аптечных учреждений.

Ситуации, когда следует обратиться за консультацией врача: отсутствие эффекта от лечения в течение 7 дней или появление кровотечения.

3.8
Суппозитории Релиф

Международное непатентованное наименование: фенилэфрин.

Лекарственная форма представляет собой суппозитории ректальные непрозрачные, имеющие оттенок от практически белого до светло-желтого, форму торпеды и слабо выраженный запах рыбы. Суппозитории упакованы в блистер из непрозрачного полимерного материала. Каждый суппозиторий содержит 5 мг активной субстанции — фенилэфрина гидрохлорида, а также набор вспомогательных компонентов:

  • масло какао-бобов;
  • пропилпарагидроксибензоат;
  • масло, полученное из акульей печени;
  • кукурузный крахмал;
  • метилпарагидроксибензоат.

Препарат относятся к группе средств для лечения геморроя. Активная субстанция, обладая альфа-адреномиметическими свойствами, вызывает локальный сосудосуживающий эффект. Благодаря этому снижается степень экссудации, отечности и дискомфорта в аноректальной области.

Свечи применяются ректально сразу после гигиенических процедур утром, перед сном, а также после каждого опорожнения кишечника. Максимальная суточная доза — 4 суппозитория.

3.3.2
Показания и противопоказания

Препарат применяется для симптоматической терапии при анальном зуде, геморрое наружном и внутреннем, трещинах заднего прохода. Релиф не содержит обезболивающих компонентов, поэтому применяется, когда геморроидальные узлы не болят.

Противопоказаниями к применению являются:

  • повышенная чувствительность по отношению к какому-либо из ингредиентов лекарственного средства;
  • склонность к тромбофилии;
  • пониженное содержание гранулоцитов в периферической крови;
  • возраст пациента до 12 лет.

Ситуации, требующие особой осторожности:

  • гипертоническая болезнь;
  • гипофункция щитовидной железы;
  • сахарный диабет;
  • задержка мочи, обусловленная гипертрофическими изменениями простаты;
  • период беременности и лактации.

В редких случаях регистрируются аллергические реакции на компоненты препарата.

3.3.5
Особые указания

Фенилэфрин в составе препарата снижает эффект гипотензивных средств. Применение Релифа в сочетании с ингибиторами моноаминоксидазы и трициклическими антидепрессантами может привести гипертоническому кризу.

Свечи Релиф следует хранить при температуре не более 25 градусов. Применение препарата после окончания срока годности, составляющего 2 года, недопустимо.

3.9
Проктис-М

Действие препарата обусловлено наличием в составе мукополисахарида — гиалуроновой кислоты. Результатом применения суппозиториев Проктис является повышение эластичности тканей, ускорение процессов эпителизации и регенерации.

Препарат Проктис-М используется по одному суппозиторию в сутки. Инструкция по применению указывает, что препарат подходит для продолжительного использования.

На фоне использования суппозиториев Проктис-М существует вероятность развития раздражения в области использования средства. При возникновении побочных эффектов для определения дальнейшей тактики лечения необходима консультация специалиста.

Противопоказано применение свечей Проктис-М при выясненной индивидуальной гиперчувствительности к препарату.

Грудное вскармливание в перечне противопоказаний не упомянуто, однако прежде чем принимать решение об использовании препарата, кормящей матери необходимо проконсультироваться со специалистом.

3.10
Гемороль

Лекарственное средство представляет собой комбинацию ингредиентов растительного происхождения. Выпускается в виде ректальных суппозиториев. Суммарное действие компонентов обеспечивает трофическое, регенерирующее, антисептическое, венотонизирующее воздействия.

Противопоказано применение препарата при недостаточности функции почек, заболеваниях мочеиспускательного канала дисфункциях щитовидной железы, глаукоме, сердечно-сосудистой патологии, онкологии.

Действующие компоненты способны проникать в грудное молоко, поэтому специалисты не советуют использовать Гемороль для лечения кормящих женщин без крайней необходимости.

Режим применения препарата Гемороль: один суппозиторий в сутки. Продолжительность лечения — от семи до десяти суток.

На фоне применения средства существует вероятность возникновения побочных реакций в виде аллергических явлений, зуда и покраснения.

4
Лечебная гимнастика

Быстрее избавиться от послеродового геморроя помогут определенные упражнения, которые следует выполнять в домашних условиях с обязательным соблюдением следующих принципов:

  • Во время выполнения упражнений нельзя задерживать дыхание (во избежание повышения давления в брюшной полости).
  • Все движения должны выполняться плавно, без рывков.
  • Следует избегать выраженной нагрузки в первые дни тире она должна расти плавно.
  • Нельзя выполнять упражнения, вызывающие болезненность в анальной области.
  • Очень важный принцип — систематичность выполнения упражнений.

Основная задача лечебной гимнастики — вернуть мускулатуре тазового дна и анального сфинктера утраченный тонус и активизировать кровоток в указанной области.

Систематически выполняющиеся упражнения, кроме того, способствуют улучшению перистальтики кишечника и, таким образом, избавляют от запоров и помогают убрать лишние килограммы, которые появились во время и после беременности.

Даже на ранней стадии заболевания лечебной гимнастике придется посвятить ежедневно от десяти до пятнадцати минут.

Наиболее распространенные упражнения:

Название упражнения

Исходное положение

Техника выполнения

Количество повторений

Ножницы

Лежа на спине

Прямые ноги, поднятые под углом 45 градусов к полу, развести в стороны и свести. Амплитуду можно постепенно увеличивать

50

Вертикальные ножницы

Лежа на спине

Движения ногами в вертикальной плоскости

50

Прогиб

Лежа на спине

Таз следует поднять как можно выше и задержаться в этом положении на несколько секунд

50