Геморрагический инсульт представляет собой кровоизлияние в головном мозге. Существует большое количество видов кровоизлияний, которые различаются в зависимости от локализации. Лечение осуществляется в стационарных условиях врачом-неврологом и хирургом (по наличию показаний). После проведения медикаментозной или хирургической терапии у пациента начинается этап реабилитации, который в зависимости от тяжести недуга может длиться около двух лет. В ней принимают участие логопед, невролог, психолог и врач-реабилитолог. Прогноз заболевания неблагоприятный, смерть наступает в 80% случаев.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Изменение цвета кала, диарея или понос говорит о наличии в организме... Читать далее>>

1
Описание заболевания

Геморрагический инсульт - спонтанное кровоизлияние в область черепной коробки. Встречается у 8-20% населения от всего числа острых нарушений мозгового кровообращения.

Причинами геморрагического инсульта могут стать:

  • аневризма (расширение кровеносного сосуда);
  • артериальная гипертензия (повышение давления от 140 мм рт. ст. и выше);
  • артериовенозная мальформация головного мозга (врожденные аномалии сосудов);
  • васкулит (воспаление сосудов);
  • длительное и чрезмерное употребление таких веществ, как кокаин и амфетамин.

К факторам, которые повышают вероятность развития данного состояния, можно отнести:

  • возраст старше 50 лет (по мере старения организма риск возникновения инсульта повышается из-за снижения метаболических процессов и нарушений мозгового кровообращения);
  • наследственность (люди, которые имеют в родословной больных с инсультом, а также артериальной гипертензией, сахарным диабетом и заболеваниями сердца);
  • стресс, влияющий на повышение АД (артериального давления) и усиление механизмов свертываемости крови;
  • курение и алкоголь;
  • ожирение;
  • сидячий образ жизни.

2
Основные клинические проявления и виды

Выделяют несколько видов геморрагического инсульта в зависимости от локализации кровоизлияния:

  • паренхиматозные (внутримозговоые);
  • субарахноидальные;
  • вентрикулярные;
  • смешанные.

Паренхиматозное кровоизлияние является наиболее распространенным. Кровь попадает в вещество головного мозга. В зависимости от характера повреждения выделяют две формы этого недуга: гематома и геморрагическое пропитывание:

  • Гематома - полость, которая заполнена излившейся кровью. При этой форме инсульта происходит гибель клеток в зоне поражения, что вызывает высокий риск летального исхода.
  • При геморрагическом пропитывании кровь проникает между элементами нервной ткани. Прогноз более благоприятный, чем при гематоме. Основная причина развития данного состояния - повышение сосудистой проницаемости.

Субарахноидальное кровоизлияние - скопление крови под мягкой мозговой оболочкой, которая состоит из сосудов и покрывает головной мозг снаружи. Причиной этого вида инсульта являются аневризмы. Кровь при разрыве сосуда распространяется по поверхности мозга, а иногда проникает в его ткань (субарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние).

Внутрижелудочковые кровоизлияния возникают из-за разрыва сосудистых сплетений, которые находятся в них. Кровь проникает в систему желудочков при наличии больших гематом в полушариях головного мозга. При этом происходит закрытие ликворных путей кровью, нарушение оттока спинномозговой жидкости из полости черепа, возникает отек мозга.

Вероятность летального исхода крайне высока: смерть пациентов наступает через 1-2 дня после проникновения крови в желудочки мозга.

Желудочки головного мозга

Кроме этого, существуют и другие кровоизлияния головного мозга, которые различаются в зависимости от локализации очага поражения:

  • лобарные (располагаются в пределах одной доли);
  • глубинные (поражение подкорковых ядер и глубоких отделов мозга);
  • геморрагический инсульт мозжечка;
  • стволовой геморрагический инсульт.

Геморрагический инсульт подразделяется на кровоизлияние правого и левого полушария. Если у пациента возник инсульт правого полушария, отмечаются:

  • наличие пареза (неполный паралич) или паралича (отсутствие двигательных функций) левой стороны тела;
  • нарушения зрения или полная слепота;
  • дисфагия (нарушение глотания), расстройства сна и головокружение.

Речевые функции сохранны.

При поражении левого полушария возникают паралич правой половины тела и потеря речи. Пациент с трудом вспоминает буквы, цифры и плохо выражает свои мысли. Происходит нарушение способности логически мыслить.

3
Симптомы

Признаками геморрагического кровоизлияния являются чувство покалывания или онемение половины лица. Отмечается резкая боль в глазах и незначительная потеря зрения. Пациент не понимает чужую речь, иногда может потерять равновесие. Эти симптомы появляются незадолго до приступа.

Кроме этого, при геморрагическом инсульте могут возникнуть нарушения сознания:

  • оглушение (взгляд пациента непонимающий, отмечается слабое реагирование на окружающих людей);
  • сомноленция (взгляд больного устремлен в пространство);
  • сопор (слабая реакция зрачков на свет, легкое прикосновение к роговице глаза сопровождается реагированием, глотательный рефлекс сохранен);
  • кома (отсутствие реакций).

Геморрагический инсульт в некоторых случаях может сопровождаться эпилептиформным припадком, который похож на эпилептический (в 10% случаев). Отмечаются тошнота, рвота и снижение уровня бодрствования. Возникают нарушения памяти, речи и поведения. Происходит снижение чувствительности.

4
Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется при помощи инструментальных методов исследования, к которым относятся:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография).
  • КТ (компьютерная томография).

Эти методы позволяют определить объем и локализацию поражения, отека и область распространения кровоизлияния. Необходимо проводить повторные исследования, чтобы проследить динамику заболевания.

Геморрагический инсульт следует отличать от ишемического инсульта, который встречается в 85% случаев. В последнем случае ликвор имеет нормальный состав, при геморрагическом - содержит кровь. При ишемическом инсульте отсутствуют менингеальные симптомы (головная боль, рвота, галлюцинации, нарушение сознания, повышенная восприимчивость звуков и света).

5
Лечение

Лечение геморрагического инсульта осуществляется с помощью препаратов и операций. Медикаментозная терапия проводится неврологом.

Чтобы корректировать дыхание, необходимо подключить аппарат ИВЛ (искусственной вентиляции легких).

Рекомендуется нормализовать артериальное давление пациента (до 130 мм рт. ст.) и уменьшить отек мозга с помощью гомеостатических препаратов (Геомалин, Тодикамп) и лекарств, снижающих проницаемость сосудистой стенки (Адроксон, Рутин, Венорутон). Чтобы снизить внутричерепное давление, используют салуретики (Диакарб, Дегидратин) - мочегонные препараты. Помимо лекарственного лечения прибегают к хирургическому вмешательству.

Операции назначаются в зависимости от локализации гематомы, объема излившейся крови и общего состояния пациента.

Удаление гематомы осуществляется двумя способами - транскраниальным и стереотаксическим:

  • Транскраниальное удаление гематом осуществляется, если они локализуются в пределах одной доли (лобарные) или в височных и затылочных долях (латеральные).
  • Стереотаксическое удаление применяется, если инсульт смешанный или медиальный (гематома расположена в таламусе или среднем мозге).

Иногда используют дренирование желудочков. Эта методика лечения заключается в том, что один конец дренажа вводится в желудочек, а второй помещается в емкость для сбора цереброспинальной жидкости.

5.1
Первая помощь

При появлении геморрагического инсульта у больного нужно безотлагательно вызвать скорую помощь. После этого необходимо открыть окно, если человек находится в помещении, и ослабить ремень, галстук или пояс (при наличии).

Рекомендуется измерить давление и, если оно повышено, дать больному препарат для его нормализации (Гипотиазид). Если давление в норме, нужно опустить в таз с горячей водой ноги пациента для перераспределения крови в организме.

При потере сознания пациента располагают так, чтобы его голова была повернута в сторону - для предотвращения попадания рвотных масс в дыхательные пути. Голова человека должна быть приподнята не менее чем на 30 градусов.

6
Профилактика и прогноз

Прогноз заболевания неблагоприятный, шанс выжить крайне низок. В 50% случаев летальный исход наступает после удаления гематом. Иногда смерть происходит из-за развивающегося отека головного мозга или повторного кровоизлияния. Около 2/3 пациентов после перенесения геморрагического инсульта остаются инвалидами.

Профилактика патологии заключается в своевременном и адекватном лечении гипертонии (повышенного давления). Необходимо избавиться от вредных привычек. Рекомендуется лечить сахарный диабет и ожирение, соблюдать режим сна и отдыха и осуществлять пешие прогулки на свежем воздухе.

7
Восстановление и реабилитация

Уход после перенесенного инсульта заключается в следующем:

  • Больной должен находиться в кровати с приподнятым основанием в области головы.
  • Нужно регулярно обтирать кожные покровы, а каждые три часа менять положение тела, чтобы не образовались пролежни.
  • Через - 5-6 дней можно начинать реабилитацию для более быстрого выздоровления и предотвращения негативных последствий. Больному нужно заново освоить навыки самообслуживания (одевание, умывание и принятие пищи). Пациенту обеспечивают благоприятную и спокойную обстановку, избегают конфликтов и стрессовых ситуаций, в крайнем случае прибегают к помощи психолога или психотерапевта.

Успех реабилитации зависит от желания и мотивации больного.

Выделяют три этапа реабилитации:

  1. 1. Первый этап наступает тогда, когда пациент соблюдает постельный режим. В это время нужно делать массаж, дыхательную гимнастику и проводить беседы с больным, если его речевые функции сохранны. Этот период длится от нескольких дней до нескольких месяцев, в зависимости от тяжести поражения.
  2. 2. Второй этап длится от двух недель до шести месяцев и начинается тогда, когда пациенту уже разрешено вставать с постели и он может двигаться. Необходимо проводить лечебную физкультуру, упражнения для которой дает врач-реабилитолог. Пациенту назначают физиопроцедуры (электрическое, магнитное, механическое и лазерное воздействие на организм) с целью восстановления функций головного мозга и улучшения кровоснабжения.
  3. 3. Третий этап осуществляется, когда пациент может самостоятельно вставать и ходить. В это время происходит самостоятельное выполнение упражнений и освоение навыков самообслуживания. Длительность периода составляет около двух лет.

Применение физиопроцедур при нарушениях двигательных функций

Если у пациента наблюдаются нарушения речи, необходимо проводить занятия с логопедом. Когнитивная реабилитация заключается в восстановлении мышления, памяти и внимания. Она осуществляется при проведении всех реабилитационных мероприятий. При нарушении двигательных функций также рекомендуется разрабатывать мелкую моторику.

И немного о секретах...

Если вы когда-нибудь пытались вылечить ПАНКРЕАТИТ, если да, то наверняка столкнулись со следующими трудностями:

  • медикаментозное лечение, назначаемое врачами, просто не работает;
  • препараты заместительной терапии, попадающие в организм извне помогают только на время приема;
  • ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПРИ ПРИЕМЕ ТАБЛЕТОК;

А теперь ответьте на вопрос: Вас это устраивает? Правильно - пора с этим кончать! Согласны? Не сливайте деньги на бесполезное лечение и не тратьте время? Имено поэтому мы решили опубликовать ЭТУ ССЫЛКУ на блог одной нашей читательницы, где она подробно описывает как она вылечила панкреатит без таблеток, потому что научно доказано, что таблетками его не вылечить. Вот проверенный способ...