Ленточные черви - это гельминты (глисты), паразитирующие организм человека. Представители ленточных червей (цестод) - бычий цепень, свиной цепень, карликовый цепень, эхинококк и широкий лентец. Заболевания, которые вызывают цестодозы, называются тенаринхоз, тениоз, гименолепидоз, эхинококкоз и дифиллоботриоз. Ленточными червями человек заражается при проглатывании яиц или личинок во время употребления мяса различных животных, рыбы, овощей или фруктов. Основная локализация ленточных червей - тонкий и толстый кишечник, но они могут распространяться и в другие органы - печень, легкие, сердце и даже головной мозг.

1
Пути заражения и клиника

Различают следующие способы заражения ленточными червями:

  • Пищевой. При употреблении немытых овощей, фруктов, термически необработанного мяса или рыбы, которые содержат яйца или личинки гельминтов.
  • Водный. При употреблении сырой некипяченой воды.
  • Через кожу. При контакте с зараженным человеком или животным, при хождении босиком, через укусы насекомых.

Клиническая картина при заражении тем или иным ленточным червем крайне разнообразна и имеет свои особенности. Но при любом гельминтозе наблюдаются симптомы аллергических реакций - высыпания на коже, кожный зуд, чиханье, заложенность носа, покраснение глаз, слезотечение, затруднение дыхания, приступы кашля и удушья.

1.1
Бычий цепень

Бычий цепень вызывает заболевание тениаринхоз. Взрослая особь может достигать 6 метров в длину. Заболевание распространено в Африке, Южной Америке и Средней Азии. На территории Российской Федерации тениаринхоз распространен на Кавказе.

Промежуточным хозяином является крупный рогатый скот (коровы), окончательный хозяин - человек. Это значит, что корова заглатывает яйца (онкосферы), в ее организме образуются личинки, а человек во время употребления мяса заглатывает эти личинки (финны), и в его теле начинает развиваться половозрелая особь. Часто финны в мясе можно разглядеть невооруженным глазом. Они напоминают рисовые зерна.

Финны бычьего цепня в говядине

При попадании в тонкий кишечник человека личинки высвобождаются и крепятся к слизистой оболочке, повреждая его стенки. Питаясь кровью, бычий цепень начинает очень быстро расти. Он может паразитировать в теле человека несколько лет.

Клинические проявления тениаринхоза:

  • общая слабость, повышенная утомляемость;
  • головокружение;
  • повышенный аппетит;
  • потеря веса;
  • боли в животе, урчание;
  • тошнота и рвота;
  • диарея;
  • аллергические реакции - кожный зуд, различные высыпания на коже и т. д.;
  • изменения в общем анализе крови - анемия, высокий уровень эозинофилов.

Иногда человек может заметить выделение члеников (частей тела бычьего цепня) из ануса. Они могут выделяться с калом или самостоятельно. Упоминание об этих члениках существенно помогает в диагностике тениаринхоза.

Членики бычьего цепня

1.2
Свиной цепень

Взрослая особь свиного цепня достигает 3-4 м в длину. Промежуточный хозяин - свинья и человек. Окончательным хозяином является человек. Заражение происходит при употреблении термически необработанной свинины.

При заражении личинками развивается тениоз, который протекает так же, как и тениаринхоз. А при заражении яйцами человек становится промежуточным хозяином. В этом случае развивается более грозное заболевание - цистицеркоз.

Свиной цепень

Цистицеркоз можно считать осложнением тениоза. Когда человек заражается через свиное мясо личинками свиного цепня, они попадают в желудочно-кишечный тракт, присасываются к стенке слизистой оболочки кишечника, начинают питаться, расти и созревать до состояния взрослой особи. Этот взрослый червь выделяет яйца, которые выходят с испражнениями человека.

При несоблюдении правил личной гигиены человек заглатывает яйца, которые попадают в желудочно-кишечный тракт, а затем в общий кровоток. По кровеносной системе яйца могут попасть в любой орган и созреть там до стадии личинки.

Основные симптомы цистицеркоза зависят от локализации:

  • головной мозг: повышение внутричерепного давления, рвота, припадки (как при эпилепсии), паралич, инсульт, галлюцинации;
  • глаза: нарушение зрения (вплоть до слепоты);
  • сердце: боли в сердце и аритмия;
  • легкие: одышка, постоянный мучительный кашель, кровохарканье.

1.3
Карликовый цепень

Карликовый цепень вызывает гименолепидоз. Взрослый червь имеет маленький размер - от 1 до 3 см. Гименолепидоз распространен повсеместно. Человек является и промежуточным, и окончательным хозяином. В его организме сначала развивается личинка, затем взрослая особь. Заражение происходит при употреблении немытых овощей, фруктов, ягод или через сырую некипяченую воду.

Симптомы гименолепидоза:

  • общая слабость, повышенная утомляемость;
  • головокружение;
  • повышенный аппетит;
  • потеря веса;
  • боли в животе, урчание;
  • тошнота и рвота;
  • неустойчивый жидкий стул с примесью крови и слизи;
  • выраженные аллергические реакции - кожная сыпь и зуд, аллергический ринит, конъюнктивит, бронхиальная астма;
  • эпилептиформные припадки (у детей);
  • изменения в общем анализе крови - анемия, высокий уровень эозинофилов.

Карликовый цепень

1.4
Широкий лентец

Широкий лентец вызывает дифиллоботриоз. В размерах может достигать нескольких метров. Промежуточные хозяева - пресноводные рачки и рыбы. Человек является окончательным хозяином. Дифиллоботриоз распространен практически повсеместно.

Заражение происходит при употреблении рыбы в сыром виде или при ее плохой термической обработке.

В целом механизм патологического влияния и клинические проявления такие же, как при заражении другими ленточными червями. Имеются лишь некоторые особенности.

Особенности клиники дифиллоботриоза:

  • при достижении больших размеров возможна закупорка просвета кишечника с развитием кишечной непроходимости;
  • широкий лентец активно поглощает витамин В12, поэтому могут развиться симптомы дефицита витамина В12 - анемия, большой размер эритроцитов, окраска языка в ярко-малиновый цвет и атрофия сосочков языка (гунтеровский глоссит), чувство покалывания в руках и ногах, нарушение чувствительности, шаткая походка.

Широкий лентец

1.5
Эхинококк

Эхинококк вызывает заболевание эхинококкоз. Распространен повсеместно. Окончательные хозяева - собаки, волки, лисы, шакалы. Человек является промежуточным хозяином. Заражение человека происходит через грязные руки после контакта с инфицированными животными, при употреблении немытых ягод и трав, через воду, загрязненную яйцами гельминта. Основную группу риска составляют охотники, работники скотобоен, пастухи.

При заглатывании яйца сначала попадают в желудочно-кишечный тракт, затем с кровотоком разносятся в разные органы. Излюбленная локализация эхинококков - печень и легкие. Потом начинает формироваться пузырь с жидкостью. Это так называемая эхинококковая киста. Она может достигать 15 см в диаметре, а вес жидкости внутри кисты - до 15 л.

Может пройти несколько лет с момента заражения эхинококком до появления первых симптомов.

Основные клинические проявления эхинококкоза:

  • эхинококкоз печени: тупые боли в правом боку, тошнота, рвота, пожелтение кожи и покраснение глаз;
  • эхинококкоз легких: боли в груди, одышка, кашель, кровохарканье.

Наибольшую опасность представляет нагноение или разрыв эхинококковой кисты.

При нагноении кисты в легком развивается пневмония, абсцесс или гангрена, а при нагноении кисты в печени - абсцесс или перитонит.

При разрыве кисты происходит массивное выделение и попадание в кровь большого количества эхинококков. В этом случае развивается системная аллергическая реакция вплоть до анафилактического шока, поэтому смерть может наступить практически мгновенно.

Эхинококк

2
Диагностика

Симптомы заражения ленточными червями, как и другими видами гельминтов, неспецифичны. Поэтому основным способом их распознавания является лабораторная диагностика.

Методы лабораторной диагностики:

  • микроскопия перианального соскоба;
  • обнаружение яиц гельминтов в кале;
  • обнаружение специфических антител с помощью анализа крови.

При цистицеркозе и эхинококкозе помощь в постановке диагноза оказывают инструментальные методы исследования:

  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

3
Лечение

Основу лечения цестодозов составляет применение противогельминтных средств. Основные препараты для избавления от ленточных паразитов - это Празиквантель и Никлозамид. При эхинококкозе используется Альбендазол или Мебендазол. Эти средства вызывают паралич глистов. Из-за этого они теряют способность к передвижению, питанию и размножению, что ведет к их гибели.

При эхинококкозе и цистицеркозе головного мозга основным методом является хирургическая операция.

Показания, противопоказания, побочные эффекты противогоистных средств:

ПрепаратПоказанияПротивопоказанияПобочные эффекты
Празиквантель (Билтрицид)ТениаринхозВозраст до 4 лет, беременность, кормление грудьюБоли в животе, тошнота, рвота, сонливость
Тениоз
Дифиллоботриоз
Гименолепидоз
Никлозамид (Фенасал)ТениаринхозЯзвенная болезнь желудка и 12-перстной кишкиБоли в животе, тошнота, рвота, светобоязнь
Тениоз
Дифиллоботриоз
Гименолепидоз
Альбендазол (Немозол)ЭхинококкозВозраст до 2 лет, беременность, кормление грудью, заболевания печениБоли в животе, тошнота, рвота, повреждение печени, уменьшение в крови лейкоцитов, тромбоцитов
Мебендазол (Вермокс)ЭхинококкозВозраст до 2 лет, беременность, кормление грудью, воспалительные заболевания кишечникаТакие же, как у альбендазола, но встречаются реже

Подробную информацию о дозировке и схеме приема противоглистных препаратов можно найти в инструкциях по применению.