Описторхоз – заболевание, вызванное гельминтом: печеночной трематодой. Проникая в организм человека через рот, паразит поражает желчевыводящие протоки, печень и поджелудочную железу. Лечение инвазии предполагает комплексные мероприятия и состоит из трех фаз. Первая стадия устраняет негативные последствия влияния паразитарной инфекции, вторая призвана уничтожить самого паразита, третий этап восстанавливает поврежденные органы. Прием лекарственных препаратов назначается индивидуально для каждого пациента с учетом его возрастных особенностей и степени повреждений, поэтому самостоятельное лечение от паразита противопоказано.

1
Как появляется описторхоз, симптомы

Печеночную трематоду еще называют кошачьей двуусткой или печеночным сосальщиком, глист представляет собой ланцетовидного червя длиной до 18 мм. Развитие гельминта невозможно без промежуточного хозяина, им является речная рыба или моллюски. Конечным хозяином становится человек или животные, поедающие мясо рыб. В организм людей паразит попадает при употреблении продукта, зараженного личинками червей, слабо просоленной или недостаточно обработанной термически.

Иллюстрация 1

Попав в желудок и кишечник, личинки продвигаются в желчные протоки печени и желчный пузырь, достигают половой зрелости и откладывают яйца. Там они могут жить и размножаться до 20 лет.

По истечении инкубационного периода, длящегося 2-4 недели, начинается острая стадия описторхоза. Из-за токсического и механического воздействия паразита на организм первые симптомы проявляются:

  • резким ухудшением состояния;
  • повышением температуры;
  • болезненными ощущениями в области печени;
  • нарушением пищеварения;
  • аллергическими реакциями.

Спустя месяц, признаки болезни исчезают, наступает хроническая стадия, которая порой длится годами без выраженных специфических симптомов глистной инвазии. При этом, в зависимости от места локализации паразита, диагностируются тяжелые поражения печени, желудка, поджелудочной железы. Людей беспокоит дисбиоз и аллергия, иногда развиваются гнойные процессы и даже онкология. Следы присутствия в организме печеночного сосальщика обнаруживаются при исследовании кала и желчи.

У детей последствия заражения описторхозом протекают сложнее, чем у взрослых. Это объясняется тем, что иммунитет в детском возрасте только формируется, и организм не в состоянии полноценно противостоять заболеванию. Поэтому поводом обратиться к врачу служит снижение аппетита, частые простуды, излишняя раздражительность и плаксивость ребенка.

Изображение 2

2
Лечение

Паразиты в пищеварительной системе человека повреждают слизистую, отравляют организм токсическими продуктами жизнедеятельности. При массовом скоплении закупоривают желчные протоки, вызывая застойные явления в желчном пузыре и воспалительные процессы. Поэтому лечение описторхоза – это длительный комплекс мероприятий, направленный не только на уничтожение червей, но и на восстановление органов и систем, подвергшихся атаке паразита. Лечение подбирается с учетом:

  • возраста пациента;
  • тяжести поражения;
  • проявлений болезни;
  • сопутствующих патологий.

Терапию обычно проводят в домашних условиях, но больных в острой фазе, с выраженной клинической картиной, тяжелыми повреждениями органов и проявлениями аллергии, госпитализируют. Лечение осуществляется поэтапно: сначала проводится подготовительная терапия, затем назначаются противоглистные препараты, на заключительной стадии необходимы реабилитационные мероприятия.

2.1
Стадия подготовки

Начальный этап требуется для снижения проявлений аллергии и устранения воспалительных процессов в ЖКТ и гепатобилиарной системе. Продолжительность стадии лечения глистной инвазии обусловлена клинической картиной и осложнениями: при бессимптомной форме достаточно двух недель, при тяжелых проявлениях понадобится 21 день. Проводится терапия:

  • Интоксикационная. Предусматривает внутривенное вливание солевых растворов, Гемодеза или Глюкозы.
  • Десенсибилизирующая. Применяются антигистаминные препараты.
  • Антибактериальная. Назначается при присоединении вторичной инфекции, минимальный курс приема – 5 дней.

Для стабилизации функций гепатобилиарной системы требуются желчегонные средства и спазмолитики (Баралгин, Но-шпа). Восстановление облигатной микрофлоры и моторики кишечника предполагает прием пробиотиков и прокинетиков (Мотилак). Ферментативные препараты (Мезим Форте, Пензитал) нужны для улучшения усвоения углеводов и жиров.

Урсосан используется на всех стадиях лечения для коррекции нарушений в печени и желчных протоков, предохранения органа от токсического влияния противоглистных средств.

Диета – одна из составляющих лечения, рекомендуется принимать пищу дробно, в день не менее 5-6 раз. Еду лучше отваривать или готовить на пару. Жирные виды мяса и рыбы заменяют постными сортами, в рацион включают кисломолочные продукты. Основу питания составляют каши, макароны и легкие супы, бульон разрешается готовить на овощной основе. Жиры, соленья, копчености запрещены, употребление сладостей ограничивают.

Иллюстрация 3

2.2
Специфическое лечение

Этап лечения требует продолжения противоаллергической терапии с использованием антигистаминных средств и хлорида кальция. Дополнительно назначаются седативные лекарства (Пустырник, Валериана). Основное лечение предполагает прием противоглистных препаратов. Важно знать, что лекарства относятся к токсичным веществам, нередко вызывают побочные реакции, поэтому заниматься самолечением противопоказано, дозировку назначает только врач. Стоит отметить, что терапию дегельминтизации в особых случаях не проводят, так как старческий, пожилой возраст, декомпенсированные сердечные патологии, заболевания почек и печени требуют осторожного отношения к назначению таблеток.

2.2.1
Бильтрицид

Препарат широко применяется при лечении описторхоза, особенно при массированном поражении паразитами. Таблетки содержат активный компонент празиквантел, вещество полностью всасывается в кровь уже через 1-2 часа после приема. Гибель паразитов наступает вследствие обширного сокращения мускулатуры и нарушения усвоения глюкозы клетками червя. При использовании медикаментозного средства возможны побочные реакции:

  • Пищеварительный тракт реагирует отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой и болями в животе, развивается диарея, иногда с кровью.
  • Нервная система беспокоит сонливостью, головными болями и головокружением, судорогами.
  • Аллергия проявляется в виде крапивницы, генерализованных высыпаний.
  • Ответ опорно-двигательного аппарата характеризуются мышечными болями.
  • Со стороны сердца возможна аритмия.

Побочные эффекты после приема противоглистного лекарства могут быть вызваны не только активным веществом, но и реакцией организма на присутствие мертвых паразитов.

Согласно инструкции по применению Бильтрицид не назначают детям до 4 лет и беременным в первом триместре, лактирующим женщинам требуется прервать кормление грудью во время лечения. При приеме таблеток от управления автомобилем и работы, требующей концентрированного внимания, следует отказаться.

2.2.2
Альбендазол

Лекарство выпускается в обычных таблетках и для разжевывания, в виде суспензии. Обладает широким антигельминтным действием, но меньшей эффективностью против печеночного сосальщика по сравнению с Бальтрицидом. Лекарство назначают преимущественно при незначительном распространении паразитов. Вещество воздействует на пищеварительную систему гельминта, нарушая ход химических реакций, приводящих к смерти червей. Абсорбция вещества низкая (5%), увеличение происходит при употреблении жирной пищи. В печени быстро превращается в первичную форму альбендазола сульфоксид, спустя 5 часов достигает максимальной концентрации в крови. Препарат не назначают при повышенной чувствительности, в период грудного вскармливания и беременным женщинам.

Картинка 4

2.2.3
Экорсол

Относится к БАДам, форма выпуска представлена гранулами и капсулами. Терапевтический эффект обеспечивает вытяжка из осиновой коры и солянки холмовой, в состав входит глюкоза и популин. Производитель утверждает, что средство продуктивно при описторхозе, уничтожает паразитов на 70-85%, обладает противовоспалительным, желчегонным и гепатопротекторным действиями. Для взрослых рекомендуется принимать Экорсол форте с увеличенной дозой активных веществ, детям разрешается для лечения использовать гранулы с 3 лет.

Использование БАДа разрешается только по рекомендации лечащего врача, не назначают гранулы при беременности, грудном вскармливании и непереносимости компонентов. Экорсол является натуральным средством, как правило, не вызывает побочных эффектов:

Название препаратаКоличество активного вещества в таблеткеВозраст больногоДозировкаСпособ применения
Бильтрицид600 мгДети с 4 лет и взрослыеВ сутки 60 мг/кг

Принимают однократно; делят на 2 или 3 приема

До или во время еды, разжевывать не нужно, запивать водой
Альбендазол400 мгДети с 6 лет и взрослыеВзрослым 10 мг в сутки однократно, курс 7 дней

Детям - 6 мг/кг

После еды, не разжевывая
Экорсол фортеГранулыВзрослые3 гранулы на протяжении 7 днейПосле еды, спустя 30 минут

Проявления аллергии в период приема противоглистных препаратов иногда усиливаются, для снижения реакции и выведения токсинов назначаются адсорбенты (Смекта, Полисорб), рекомендуется увеличение в рационе продуктов, содержащих клетчатку.

2.3
Восстановительный этап

Описторхоз наносит вред не только органам пищеварения, страдает сердечно-сосудистая, нервная и эндокринная система. Препараты для лечения паразитов токсичны, поэтому после курса дегельминтизации необходимо пройти комплекс реабилитационных мероприятий. Основная процедура – беззондовый дюбаж, его цель удалить остатки инфицированной желчи с погибшими глистами.

Алгоритм процедуры:

  1. 1. Утром после опорожнения кишечника натощак выпивается 300 мл теплой (40 °С) негазированной минеральной воды, которую порекомендует врач, обычно назначается «Ессентуки» или «Боржоми».
  2. 2. Затем нужно лечь на правый бок и приложить на область печени теплую (50 °C) грелку.
  3. 3. Длительность согревания – час, после лучше остаться в положении лежа, выпить воду или желчегонный отвар.

Дуоденальное зондирование вначале проводится в неделю 2 или 3 раза, далее кратность сокращают до одного применения в 7 дней. Продолжительность курса дюбажа обычно составляет 3 месяца. Параллельно назначается прием желчегонных настоев, гепатопротекторов и анти холестатических средств. В течение всего этапа процедур стул должен быть регулярным, отсутствие дефекации требует использования слабительных препаратов.

После завершения терапии, спустя 1, 3 и 6 месяцев, необходимо сдавать фекалии и дуоденальное содержимое на анализ для проверки эффективности дегельминтизации. Наличие даже единичных яиц паразитов потребует повторного курса лечения.

Не всегда отсутствие глистов свидетельствует о полном выздоровлении, массивная инвазия — причина изменений во внутренних органах, вылечить которые удается не во всех случаях. В целях коррекции состояния назначаются гепатопротекторы, физиотерапию, иммуномодулирующие препараты и витамины. Дети после лечения 3 года находятся на диспансерном учете.

2.4
Народные средства

Использование народных рецептов в лечении описторхоза допускается в составе комплексной терапии. Но необходимо согласовывать их применение с лечащим врачом, поскольку в некоторых случаях состояние может ухудшиться. Какие народные средства подходят:

  • Березовый деготь принимают натощак с теплым молоком. Начинают с одной капли, разбавленной в ложке молока, далее каждый день увеличивают количество капель до 10, потом начинают обратный отсчет.
  • Осиновая кора обладает антигельминтным и противовоспалительным действием, поддерживает иммунитет. Для приготовления отвара понадобится 5 ложек измельченного сырья, его заливают 0,5 л кипятка и томят на огне 20 минут. Принимают трижды на протяжении дня перед едой.
  • При поражении трематодами ЖКТ применяют состав из 10 частей размолотого льняного семени и одной части гвоздики. Порошок употребляют месяц по 3 дня с четырехдневной паузой в количестве 30 г, его можно просто запить водой или добавить в пищу.
  • Для описторхоза, протекающего по тифоподобному типу, подходит рецепт из сока листьев репейника. Принимают 30 мл жидкости по утрам.
  • Противогельминтный настой готовится из сухих трав - смешивают по 50 г клевера и полыни, зверобоя, пижмы и крушины. К смеси добавляют 20 г тыквенных семечек и 25 г чабреца. Две ложки состава высыпают в термос и заливают 400 мл кипятка, крышку закрывают и настаивают 4 часа. Выпивают ежедневно по 150 мл.
  • Желчегонные травы используются в период лечения реабилитации, способствуют восстановлению функций органов пищеварения. К ним относится: одуванчик, кукурузные рыльца, полынь, зверобой, девясил, подорожник.

Применяя народные методы лечения, важно придерживаться дозировки, учитывать возраст больного и противопоказания.

Описторхоз – опасная паразитарная инфекция, способная повлечь за собой серьезные осложнения. Поэтому важно при употреблении рыбы соблюдать профилактические меры. В случае заражения важно строго придерживаться рекомендаций врача во избежание рецидивов заболевания.