Препараты, восстанавливающие клетки печени, защищающие их от действия повреждающих факторов, улучшающие функцию гепатоцитов, называются гепатопротекторы. В настоящий момент на фармакологическом рынке представлен огромный выбор препаратов, заявленных производителем как гепатопротекторы. Однако лишь небольшое количество подобных лекарственных средств прошло клинические испытания и обладает доказанной эффективностью.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Изменение цвета кала, диарея или понос говорит о наличии в организме... Читать далее>>

1
Какие средства относятся к гепатопротекторам?

В настоящий момент единственным средством с доказанной эффективностью, улучшающим функцию печени, является адеметионин (Гептрал). Эффективность препаратов урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан, Урсофальк ) подтверждена не во всех исследованиях на пациентах.

Остальные препараты, несмотря на их популярность, не прошли никаких серьезных исследований. Препарат Эссенциале проходил только локальные исследования, которые подтверждали его эффективность. Поэтому однозначно сказать, помогают ли гепатопротекторы восстановить функцию печени, нельзя.

Список гепатопротекторов в зависимости от состава:

  • препараты на основе эссенциальных фосфолипидов (Эссенциале, Фосфоглив);
  • медикаменты растительного происхождения (Легалон, Овесол);
  • средства животного происхождения (Сирепар, Гепатосан );
  • группа других средств (Гепа-Мерц, Гептрал).

2
Адеметионин (Гептрал, Гептор)

Действующее вещество адеметионин обладает многогранным действием. Изначально вещество было открыто как антидепрессант с нейропротективными свойствами. Но, кроме того, адеметионин оказался мощным антиоксидантом, холеретиком и холекинетиком, показал свои гепатопротективные и детоксицирующие свойства в отношении продуктов азотистого обмена. По мнению большинства врачей, в настоящий момент Гептрал — один из лучших гепатопротекторов.

Показания к приему:

  • неалкогольная жировая болезнь печени;
  • хронический гепатит;
  • восстановление функции печени после повреждения гепатоцитов токсическими веществами: алкоголь, лекарства (антибактериальные препараты, противоопухолевые, противовирусные, средства от туберкулеза, оральные контрацептивы, антидепрессанты);
  • хронический некалькулезный холецистит;
  • воспаление желчных протоков — холангит;
  • цирроз печени;
  • энцефалопатия, вызванная тяжелой печеночной недостаточностью;
  • внутрипеченочный холестаз периода беременности;
  • депрессия.

Иллюстрация 1

Противопоказания:

  • наследственные дефекты ферментов;
  • гиперчувствительность к любому веществу средства;
  • возраст менее 18 лет.

Осторожно следует принимать на ранних сроках беременности, в период лактации и при биполярных расстройствах.

Препарат принимается один раз в день в первой половине дня. Суточная доза —800-1600 мг. Таблетки нельзя разжевывать. Продолжительность приема — индивидуально.

3
Урсодезокихолевая кислота

Препарат на основе желчной кислоты, обладающий выраженным холелитолитическим действием. Гепатопротекторное средство оказывает также желчегонное, гиполипидемическое, гипохолестеринемическое и некоторое иммуномодулирующее действие.

Показания:

  • желчно-каменная болезнь (ЖКБ) без осложнений (начальная стадия — билиарный сладж, холестериновые желчные камни, профилактика повторного образования конкрементов после ликвидации желчного пузыря);
  • хронические гепатиты любой этиологии;
  • внутрипеченочный застой желчи различного происхождения, в т.ч. первичный билиарный цирроз, муковисцидоз, первичный склерозирующий холангит;
  • неалкогольная жировая болезнь печени (стеатогепатоз, стеатогепатит);
  • алкогольная болезнь печени (гепатоз, гепатит);
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • воспаление слизистой оболочки желудка вследствие заброса желчи (рефлюкс-гастрит);
  • профилактика повреждения клеток печени после приема некоторых лекарств (гормональные контрацептивы, цитостатические средства — химиотерапия).

Изображение 2

Противопоказания:

  • рентгенположительные камни желчного пузыря (не подвергаются растворению);
  • отключенный желчный пузырь;
  • кишечные свищи;
  • острая хирургическая патология желчевыводящих путей (острый холецистит, эмпиема желчного пузыря, холангит, закрытие просвета желчевыводящих путей);
  • острый декомпенсированный цирроз печени;
  • печеночная и почечная недостаточность ;
  • повышенная чувствительность к компонентам Урсосана.

4
Дозировка

Урсосан выпускается в капсулах, содержащих 250 мг урсодезоксихолевой кислоты. Дозирование препарата осуществляется в зависимости от массы тела и клинической ситуации.

ЗаболеваниеСуточная дозаКратность применения в суткиПродолжительность приема
Хронический гепатит, цирроз печени в стадии компенсации10-15 мг/кг2-3Длительно
ЖКБ10-15 мг/кгОднократно на ночьДо растворения камней + 3 месяца (профилактика рецидивов)
Рефлюкс-гастрит1 капсулаОднократно на ночьИндивидуально, но не менее двух недель
Состояние после удаления желчного пузыря2 капсулы2Несколько месяцев
Токсические повреждения гепатоцитовот 10 до 15 мг/кг2-3От 6 месяцев
Дискинезия желчевыводящих путейот 10 до 15 мг/кг2-3От 6 месяцев
Первичный билиарный циррозот 10 до 15 мг/кг2-3От 6 месяцев
Первичный склерозирующий холангитот 10 до 15 мг/кг2-3От 6 месяцев
Неалкогольный стеатогепатитот 10 до 15 мг/кг2-3От 6 месяцев
Муковисцидозот 20 до 30 мг/кг2-3От 6 месяцев

Применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты разрешено с рождения. В этом случае дозировка препарата составляет от 10 до 15 мг/кг.

5
L-орнитин-L-аспартат

Коммерческое название препарата — Гепа-Мерц. Средство включается в каскад биохимических реакций (орнитиновый цикл), в результате чего вызывает связывание аммиака, оказывающего токсическое действие на нервную систему. По некоторым источникам, обладает и другими эффектами:

  • повышает выработку гормона роста и инсулина;
  • снижает выраженность астении;
  • купирует болевой абдоминальный и диспептический синдром;
  • способствует снижению массы тела.

Показания:

  • заболевания печени, в результате которых повышается содержание аммиака ;
  • печеночная энцефалопатия различной степени выраженности;
  • стеатогепатозы и стеатогепатиты (различного генеза).

Противопоказания:

  • гиперчувствительность к веществам препарата;
  • значимая почечная недостаточность;
  • период лактации;
  • детский возраст менее 18 лет.

С осторожностью назначается в период беременности.

Гепа-Мерц выпускается в форме гранул, содержащихся в индивидуальных пакетиках. Принимать по 1 или 2 пакетика, предварительно растворив содержимое в стакане воды после еды. Кратность приема — трижды в день. Длительность курса — индивидуально.

6
Препараты растительного происхождения

Существует огромный спектр растительных гепатопротекторов. Некоторые из них могут назначаться даже новорожденным.

Картинка 3

Легалон — препарат на основе расторопши. Экстракт этого растения оказывает благоприятное действие на самочувствие больных (устраняет слабость, диспептические явления, кожный зуд), улучшает лабораторные показатели функции гепатоцитов (снижает количество АсАТ и АлАТ, уровень билирубина, щелочной фосфатазы и др.). Препарат недорогой.

Показания:

  • токсические повреждения гепатоцитов (этиловый спирт, интоксикация лекарственными препаратами и др.);
  • хронические гепатиты любого происхождения;
  • цирроз печени (не обладает антифибротическим действием, используется для поддержания функции клеток печени).

Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам Легалона.

Таблетки принимаются после еды. Необходимо запивать небольшим количеством воды. Принимать по 1 капсуле трижды в сутки. Поддерживающая доза - по 1 капсуле дважды в день.

Галстена - растительный гомеопатический препарат. Обладает выраженным холекинетическим действием. По этой причине часто назначается педиатрами при конъюгационной желтухе у новорожденных. Уменьшает разрушение клеток печени, является гепатопротектором.

Показания:

  • острые и хронические заболевания печени (гепатит, гепатоз);
  • заболевания желчного пузыря (хронический холецистит, постхолецистэктомический синдром — комплекс нарушений работы желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы, возникающий после удаления желчного пузыря);
  • хронический панкреатит.

В соответствии с инструкцией, Галстена должна приниматься в составе комплексной терапии.

Противопоказания:

  • алкоголизм;
  • повышенная чувствительность к составляющим Галстены.

Изображение 4

Средство выпускается в каплях и таблетках. Дозировка зависит от возраста и клинической ситуации, она представлена в таблице:

Возрастная категория ДозировкаЧастота приема в течение суток Длительность курса Быстрое избавление от симптомов в начале лечения
Дети до года1 капля или 1/2 таблетки (при ЖКБ — 5 капель или 1/2 таблетки)33 месяца1 капля каждый час, но не более 8 раз в день
Дети 1-12 лет5 капель или 1/2 таблетки33 месяца5 капель каждый час, но не более 8 раз в день
Дети старше 12 лет и взрослые10 капель или 1 таблетка33 месяца10 капель ежечасно, но не более 8 раз в день

Галстену принимают за 30-60 минут до приема пищи или через час после, растворяя капли и таблетки в 1 столовой ложке воды. Детям до года Галстену растворяют в чайной ложке воды или грудного молока.

Овесол в принципе не является лекарственным средством. Он применяется как биологически активная добавка на основе трав, прием которой должен приводить к улучшению работы печени. Единственное преимущество средства — цена. Оно очень дешевое по сравнению с Гептралом и другими препаратами. Овесол не оказывает какого-либо влияния на функцию гепатоцитов, поэтому показан исключительно при состояниях, сопровождающихся нарушением образования желчи и ее выделения. Овесол нельзя принимать во время беременности и при грудном вскармливании, а также при непереносимости составляющих средства.

Овесол в каплях принимают по 15-20 капель дважды в день, запивая водой. Перед каждым применением флакон необходимо встряхнуть. Курс применения — 3-4 недели. Для приготовления чайного напитка 1 фильтр-пакетик заливают стаканом кипятка (около 200 мл воды ) и настаивают 5-10 минут. Принимают по 1 стакану дважды в день 3 недели.

Таблетки Овесол также принимаются дважды в сутки (по 1 таблетке). Курс — 20 дней, для усиленной формулы — 10 дней.

7
Эссенциальные фосфолипиды

Достаточно популярны в настоящий момент гепатопротекторы на основе эссенциальных фосфолипидов.

Фосфолипиды входят в состав клеточных мембран гепатоцитов. Незаменимые липиды препарата Эссенциале Н встраиваются в клеточные мембраны гепатоцитов, предохраняя их тем самым от разрушения. Это улучшает функциональные возможности печеночных клеток и содержащихся в них ферментов, повышает регенераторную активность гепатоцитов. Фосфолипиды, входящие в состав Эссенциале, являются по своей структуре аналогами эндогенных фосфолипидов.

Многие принимают препарат для "очистки" печени без каких-либо показаний. Этот подход в корне неправильный. Эссенциале, как и любое другое лекарственное средство, должен приниматься в соответствии с инструкцией.

Препарат показан для лечения следующих заболеваний:

  • жировая дистрофия печени ;
  • острый (в т.ч.фульминантный) и хронический гепатиты любой этиологии, цирроз печени, печеночная кома и прекома, токсические поражения гепатоцитов (этиловый спирт, лекарственные средства);
  • восстановительное лечение после оперативных вмешательств, проводимых на органах гепатобилиарной зоны;
  • токсикоз первой половины беременности;
  • псориаз (в составе комплексной терапии );
  • радиационный синдром (в составе комплексной терапии ).

Противопоказания:

  • повышенная чувствительность к любому из составляющих Эссенциале;
  • детский возраст менее 3 лет.

Во время беременности препарат следует принимать только в случае крайней необходимости. По статистическим данным, смертность новорожденных у матерей, принимавших во время беременности Эссенциале, несколько выше среднего популяционного уровня.

Изображение 5

Капсулы препарата проглатывают целиком, не разжевывая, запивая водой. У детей старше 12 лет (с массой более 43 кг) и взрослых Эссенциале форте Н назначается по 2 капсулы трижды в день во время приема пищи. Продолжительность применения ограничена только тяжестью заболевания. При необходимости препарат назначается пожизненно.

Препарат Фосвоглив похож по составу на Эссенциале Н, но содержит дополнительный активный компонент — натрия глицирризинат.

Показания к приему препарата:

  • стеатогепатоз;
  • токсические повреждения печеночных клеток;
  • в составе комплексного лечения гепатитов и циррозов печени различной этиологии, а также псориаза.

Фосфоглив противопоказан в период беременности, лактации, при антифосфолипидном синдроме, в детском возрасте, а также при повышенной чувствительности к его компонентам. С осторожностью назначается при синдроме портальной гипертензии.

Фосфоглив выпускается в форме капсул. Принимается во время еды по 2 капсулы трижды в сутки. Капсулы следует проглатывать целиком (не разжевывать), запивая водой. Длительность курса — от 6 месяцев.

8
Препараты животного происхождения

Препараты для печени животного происхождения получили небольшое распространение, врачи назначают их нечасто.

Механизм действия препарата Гепатосан не совсем понятен. Предполагается, что активные вещества и ферменты, содержащиеся в гепатоцитах животных, активизируют обменные процессы и повышают регенераторные возможности клеток печени. Кроме того, Гепатосан обладает детоксицирующим эффектом.

Показания:

  • цирроз печени любой этиологии;
  • гепатит, гепатозы любой этиологии;
  • острая и хроническая печеночная недостаточность ;
  • токсические повреждения гепатоцитов;
  • диспепсия (в составе комплексной терапии ).

Противопоказан при повышенной чувствительности к составляющим средства. Дозировка указана в таблице:

ЗаболеваниеДозаКратность приема в суткиДлительность курса
Цирроз печени2 капсулы320 дней (повторяют по рекомендации врача)
Острая недостаточность функции гепатоцитов2 капсулы310 дней
Хроническая недостаточность функции гепатоцитов2 капсулы220 дней (повторный курс по рекомендации врача)

Гепатосан выпускается в капсулах по 200 мг. Принимают его за полчаса до еды, запивая водой.