Сопровождающиеся ожирением печени состояния организма привлекают все большее внимание специалистов различного профиля, потому что свидетельствуют о нарушении обмена веществ, которые приводят к отложению жира в печеночных клетках. Этот процесс в преобладающем количестве случаев обусловлен неправильным питанием и обычно не имеет явных признаков. Если накопление жира в печени будет продолжаться — разовьется ее хроническое воспаление, и в конечном итоге — цирроз либо злокачественное перерождение.

1
Жировая болезнь печени

Принято считать, что серьезные проблемы с печенью могут быть в основном у людей, склонных к алкоголизму. Но в последние годы гепатологам, гастроэнтерологам и эндокринологам нередко приходится сталкиваться с похожими поражениями печени у пациентов по причине другой пагубной привычки — переедания и, как следствие, — выраженного ожирения. Данная патология получила название неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) и объединила собой четыре формы изменений структуры печеночной ткани:

  • жировой гепатоз (стеатоз печени);
  • неалкогольный стеатогепатит;
  • неалкогольный стеатогепатит с фиброзом;
  • фиброз (цирроз) печени.

Жировое перерождение печени происходит при отложении капель жира внутри печеночных клеток, что со временем провоцирует развитие в них дистрофических изменений. При несбалансированном питании негативный эффект поступления жира в организм с пищей сопоставим с систематическим действием этилового спирта. Лишний вес способствует снижению чувствительности организма к гормону инсулину, который вскоре выходит из-под контроля и начинает усиленно запасать жир внутри печени.

Кроме пищевого механизма ожирения печени, существуют вторичные факторы гепатоза:

  • длительный прием кортикостероидов, эстрогенов, амиодарона, тетрациклина, противовоспалительных средств;
  • последствия перенесенных операций на желудке;
  • стремительное похудение;
  • продолжительное внутривенное питание;
  • редкие болезни печени (болезнь Вильсона-Коновалова).

Жировой гепатоз печени является относительно доброкачественным процессом до тех пор, пока не начинается окисление жира внутри печеночных клеток, что, в свою очередь, запускает хронический воспалительный процесс и развитие второй степени НАЖБП — неалкогольного стеатогепатита.

2
Симптомы печеночного ожирения

Обычно самостоятельного обращения больных людей с НАЖБП к врачу не происходит ввиду отсутствия четких выраженных признаков заболевания. Диагноз устанавливается спонтанно при обследовании по поводу других проблем. В единичных случаях больных могут беспокоить жалобы на общее недомогание, чувство тяжести в правом подреберье, горечь во рту, приступы тошноты. У половины пациентов выявляется умеренное увеличение печени, но выраженное ожирение больного создает трудности для определения ее истинных размеров.

Развития болезни следует ожидать у лиц с сильным ожирением (ИМТ>30 кг/м²), признаками сахарного диабета и сердечно-сосудистыми нарушениями. Жировой гепатоз хорошо выявляется ультразвуковыми методами, тогда как присоединение отклонений в биохимическом анализе крови: повышение билирубина, АСТ и АЛТ, уже свидетельствуют о существующем воспалении в печени и трансформации гепатоза в неалкогольный стеатогепатит, а, возможно, и в цирроз печени.

«Печеночные» ладони

Симптомы цирроза:

  • малиновый цвет языка;
  • красные ладони и подошвы;
  • желтуха;
  • мучительный кожный зуд;
  • множественные сосудистые «звездочки и сеточки»;
  • в запущенных случаях водянка живота.

3
Диета и народные методы терапии

При начальных признаках жирового гепатоза можно обойтись народными средствами:

  1. 1. Смешать по 2 столовые ложки плодов расторопши и корней одуванчика со столовой ложкой измельченных листьев крапивы и березы, залить стаканом кипятка, настаивать 15 минут. Пить по 2 стакана настоя в день в течение месяца.
  2. 2. Смешать свежевыжатый морковный сок с горячим молоком в равных пропорциях, пить по стакану в день утром до еды.
  3. 3. Залить 100 грамм ягод шиповника литром горячей воды, пить по стакану три раза в день.

Лечение НАЖБП должно по возможности начинаться уже на стадии стеатогепатита, поскольку без терапии риск летального исхода в этом случае составляет до 50%.

Действия по устранению воспалительного процесса в печени направлены на профилактику цирроза и делятся на немедикаментозные и лекарственные.

К немедикаментозным мероприятиям относятся:

  • абсолютный отказ от приема алкоголя;
  • снижение массы тела при ожирении;
  • диета с ограничением жиров и углеводов;
  • адекватные физические нагрузки.

Для нормализации питания предназначена диета № 5 (или стол № 5), требующая исключить из продуктов:

  • тугоплавкие животные жиры (говяжий, свиной, бараний, гусиный);
  • жирные сорта рыб (осетрина, палтус);
  • грибы;
  • сдобу;
  • какао;
  • кофе;
  • шоколад;
  • соления;
  • кислые фрукты и ягоды;
  • капусту, шпинат, щавель, редис, лук, чеснок;
  • яичный желток;
  • шипучие напитки;
  • мясные бульоны и консервы;
  • черный хлеб.

Ограничиваются жареные и тушеные блюда. Можно отварные курицу без кожи, рыбу, кролика, молочные продукты, крупы, белковые омлеты.

Физические упражнения в сочетании с диетой способствуют более быстрому улучшению состояния жирового обмена, что подтверждается динамикой лабораторных анализов. Однако снижение массы тела должно происходить постепенно, иначе резкое похудение спровоцирует ухудшение заболевания. Полезны пешие прогулки в быстром темпе, плавание.

4
Гепатопротекторы

Основу терапии жирового гепатита составляют лекарства, благотворно действующие на структуру и функцию печеночных клеток, — гепатопротекторы.

Гепатопротекторов с идеальной эффективностью на сегодняшний день не существует. Для достижения наибольшего результата рекомендуются комбинированные схемы лечения следующими группами лекарственных препаратов:

  • адеметионин (Гептрал);
  • эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале, Эслидин);
  • урсодезоксихолевая кислота (Урсосан, Гринтерол);
  • фитопрепараты на основе расторопши (Гепабене).

Ожирение печени на стадии жирового гепатоза и гепатита является обратимым при условии своевременно начатых мер по коррекции питания и приему необходимой лекарственной терапии. В противном случае резко возрастает вероятность развития цирроза печени и летального исхода в достаточно молодом возрасте.