Холецистит - заболевание, представляющее собой воспалительный процесс в стенках желчного пузыря. Различают две его формы - острую и хроническую. Основные принципы лечения обоих форм чаще всего одинаковы, хотя существуют и определенные нюансы.

Поскольку холецистит часто имеет инфекционную природу, лечить его нужно антибиотиками, которые прописывают и детям, и взрослым. Применяются также желчегонные препараты. Выбор конкретного лекарственного средства зависит от специфики нарушения моторики желчного пузыря.

1
Причины

Причины развития заболевания весьма многообразны. К числу основных факторов, провоцирующих его возникновение, относятся:

  • инфекционные патологии в желчевыводящей системе;
  • желчнокаменная болезнь;
  • неправильное питание;
  • наличие других заболеваний органов ЖКТ (среди них следует отметить хронический гастрит, причем в основном с пониженной секрецией желудочного сока);
  • снижение иммунитета организма;
  • гипертензия и патологии сосудов желчевыводящих путей, которые возникает не сами по себе, а из-за наличия мелких единичных камней, размер которых не превышает 0,3-0,5 мм в диаметре (они смещаются в дистальную часть желчного протока, что нарушает отток желчи).

Исследования показали, что в 80-90% случаев холецистит развивается как результат желчнокаменной болезни. Но даже тогда в течение длительного времени он протекает бессимптомно, а спусковым механизмом является пищевой фактор. Достаточно всего один раз употребить слишком много специй или жирной еды, чтобы запустить процесс интенсивного образования желчи, гипертензии и, как следствие, холецистита.

2
Симптомы и стадии

Главным симптомом острого холецистита является боль, связанная либо с прохождением конкремента, либо с воспалительным процессом. При этой форме заболевания боли обычно начинаются внезапно, причем происходят в любое время - когда человек работает, спит, часто возникают сразу после еды, особенно при употреблении жирной пищи.

Иногда приступ можно спрогнозировать, поскольку в течение нескольких дней перед этим чувствуется тяжесть в подложечной области, тошнота, во рту появляется горьковатый привкус. Хотя обычно боль при остром холецистите локализуется в правом подреберье, она может иррадировать в лопатку, под ключицу или даже в область сердца.

Кроме боли, наблюдаются и другие симптомы, к числу которых относятся:

  1. 1. Рвота, не приносящая облегчения.
  2. 2. Кожный зуд (в 40% случаев).
  3. 3. Определенное увеличение печени, которое заметно при врачебном осмотре. Особенно оно характерно для гнойных форм заболевания. При этом желчный пузырь может оставаться прежнего размера.
  4. 4. Высокая температура. Иногда она повышается до 39 градусов и выше (при флегмонозной форме заболевания).
  5. 5. Желтуха - пожелтение кожи и слизистых оболочек, которое возникает при давлении напряженного желчного пузыря на протоки, при наличии изменений в клетках печени.

Существуют разные формы острого холецистита, представленные в таблице:

Форма

Особенности

Катаральная

Наиболее легкая форма заболевания. Не напрягаются мышцы брюшной стенки, нет увеличения желчного пузыря, боли возникают только при пальпации, температура повышена незначительно

Флегмонозная

Характеризуется интенсивными болями, которые отдают в область сердца, неукротимой рвотой, высокой температурой, напряжением мышц брюшной стенки, лейкоцитозом

Гангренозная

Самая тяжелая форма недуга. Сопровождается интенсивными болями, лихорадкой, симптомами интоксикации (сухой язык, учащенный пульс и т. д.)

Все описанные формы представляют собой разные стадии воспаления желчного пузыря. При адекватном лечении начавшийся приступ острого холецистита может закончиться в течение двух-трех дней. При отсутствии терапии он переходит в более тяжелую форму. Развиваются и осложнения - холангит, панкреатит, в патологический процесс вовлекается легочная паренхима.

Хронический холецистит представляет собой продолжение острой формы. Иногда он следует сразу за приступом острого холецистита, но в большей части случаев болезнь развивается постепенно, после ремиссии наступают резкие обострения. В данном случае основным признаком также являются боли в правом подреберье, которые носят ноющий характер. Иногда болезнь протекает и без боли, но пациент ощущает чувство тяжести в области желчного пузыря.

В некоторых случаях незначительно повышается температура, особенно в период обострения, когда появляются желчные колики. Нарушаются функции печени, развиваются осложнения (панкреатит). Для хронического холецистита характерно образование камней.

3
Лечение

При отсутствии нарушения проходимости желчевыводящих путей больным с холециститом назначают Холосас. Положительно себя зарекомендовали и другие препараты на растительной основе (экстракт бессмертника или кукурузных рылец).

Для того чтобы снять боль, принимают спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин). Применяются и другие лекарства для симптоматического лечения - ферментные препараты для улучшения пищеварения, витаминные комплексы и т. д.

В домашних условиях после консультации с врачом проводят тюбажи - принимают желчегонные препараты и одновременно прогревают область печени.

При хроническом течении заболевания и наличии крупных камней проводится хирургическая операция - холецистэктомия, то есть удаление органа.

3.1
Народные методы

Лечить острый и хронический холецистит помогают народные средства. Они применяются как дополнение к основной терапии, но не могут полностью вылечить холецистит, поскольку не устраняют его причину.

Наиболее популярные рецепты представлены в таблице:

Средство

Рецепт

Особенности приема

Настой из кукурузных рылец

  • Залить 1 ст. л. кукурузных рылец стаканом кипятка;
  • настоять в течение часа;
  • процедить

Пить по 1 ст. л. через каждые три часа

Настой из мелиссы, травы золототысячника, полыни горькой

  • Измельчить и смешать по 2 части трав;
  • отобрать 1 ст. л. смеси;
  • залить стаканом холодной воды;
  • настоять в течение 20 минут;
  • процедить

Пить по 200 мл трижды в день после приема пищи. Перед применением настоя желательно проконсультироваться с врачом. Средство противопоказано при беременности

Отвар зверобоя

  • Взять 1 ст. л. сухой травы;
  • залить стаканом кипятка;
  • подержать на медленном огне 15 минут;
  • процедить

Принимать по 50 мл трижды в день, независимо от приема пищи. Подходит для устранения воспалительного процесса, также обладает желчегонным действием

Отвар ромашки

  • Взять 1 ст. л. сухих соцветий;
  • залить стаканом кипятка;
  • настаивать до тех пор, пока отвар не станет теплым;
  • процедить

Можно использовать для клизм. Такие процедуры рекомендуется проводить не чаще чем через день

3.2
Лечебное питание

Диета при холецистите является важной частью лечения.

При острой форме заболевания или в случае обострения хронического воспаления назначается противовоспалительный вариант стандартной диеты № 5. Он предполагает снижение энергетической ценности рациона до 1560 ккал в день. Уменьшение ценности пищи происходит за счет ограничения жиров и белков, а также соли. Такую диету соблюдают в течение 3-4 дней, а затем за такой же период доводят энергетическую ценность до 2900 ккал. Соблюдается постельный режим.

Правильное питание предполагает 5-6 приемов пищи за день. Все блюда подаются в протертом виде. Необходимые организму жиры человек получает из растительного масла - подсолнечного или оливкового. Оно также предотвращает застой желчи.

Исключаются такие продукты, как:

  • свинина;
  • баранина;
  • сало;
  • утиный или говяжий жир.

Их употребление вызывает желчную колику. Запрещаются любые жареные блюда.

Разрешено употреблять каши, вегетарианские супы, нежирное мясо или рыбу в отварном виде. Быстрые углеводы вроде сахара или варенья способствуют застою желчи, поэтому они должны быть ограничены. Можно есть в небольшом количестве мармелад или зефир. Исключаются мороженое и шоколад.

В рацион вводят овощи и фрукты в достаточном количестве, поскольку они способствуют отделению желчи. Их можно есть в сыром, тушеном, отварном, запеченном виде.

3.3
Лечение детей

Холецистит у детей обычно вызван кишечной палочкой или кокками, реже - простейшими организмами. Таким образом, для развития заболевания нужно, чтобы в организме уже создались определенные условия - глистная инвазия или лямблиоз. У ребенка холецистит может развиться при наличии тонзиллита, гастрита, после перенесенной грибковой инфекции или скарлатины.

Заболевание у детей, как и у взрослых, провоцируется и неправильным питанием, когда в рационе не хватает овощей.

Лечение холецистита у детей требует соблюдения постельного режима. Для подавления инфекции назначают антибиотики - Пенициллин, Эритромицин или Левомицетин.

Если холецистит спровоцирован лямблиозом, прописывают Аминохинол или Фуразолидон в возрастной дозировке.

При большинстве видов холецистита рекомендуются желчегонные средства - Холосас или экстракт кукурузных рылец. При лямблиозе препарат противопоказан. Важно соблюдать диету. Принципы питания совпадают с теми, которые описаны для взрослых.

3.4
Особенности терапии недуга у женщин

В англоязычных странах холецистит называют болезнью 5F, поскольку факторами риска для него являются:

  • женский пол;
  • возраст после 40 лет;
  • ожирение;
  • много беременностей;
  • светлый цвет волос.

По-английски все эти слова начинаются на букву F - female, forty, fat, fertility, fair. Действительно, у женщин недуг развивается в 4 раза чаще, чем у мужчин.

Причины этого явления до конца не изучены, но установлена связь между развитием холецистита, дискинезией желчевыводящих путей и гормональными изменениями, происходящими во время беременности. Из-за воздействия гормона на гладкую мускулатуру желчного пузыря нарушается его моторная функция. А поскольку в этот период у женщины снижается иммунитет, быстро присоединяется инфекция и начинается воспалительный процесс.

Лечение при беременности имеет свои особенности. Антибиотики назначают только в тяжелых случаях и выбирают с учетом конкретного срока. Показаны желчегонные препараты. У будущих мам обычно преобладает гипомоторная дисфункция желчевыводящих путей, поэтому рекомендуются холецистокинетики. Они обладают и послабляющим действием. Положительно зарекомендовал себя Метоклопрамид.

На ранних сроках у некоторых женщин наблюдается гиперкинетическая дисфункция. В таком случае им назначают такие препараты, как Аллохол и Холензим. Прописывают и ферменты - например Панкреатин.

Спазмолитики вроде Дротаверина разрешены только при выраженном болевом синдроме. Для борьбы с застоем желчи используются тюбажи на основе растительного масла и карловарской соли. Также нужно придерживаться основных принципов диетического питания.