Лечение заболеваний печени и поджелудочной железы осуществляется с учетом их этиологии и особенностей протекания. Важное значение имеет комплексный подход: устранение причины патологии одновременно с прерыванием патогенетических механизмов развития болезни и воздействием на ее проявления.

Наиболее эффективные результаты медикаментозная терапия показывает в сочетании с немедикаментозными методами лечения - диетотерапией, охранительным режимом. Народные рецепты при лечении острых форм играют вспомогательную роль, препятствуя дальнейшему распространению патологического процесса. При хронической форме недугов нетрадиционные средства позволяют сделать обострения более редкими, а их проявления - менее выраженными.

1
Средства для лечения печени

В зависимости от происхождения и особенностей клинического течения заболеваний печени официальная медицина применяет различные группы препаратов. При необходимости комбинирования лекарственных средств необходимо учитывать их способность взаимодействовать между собой.

1.1
Лекарства, применяемые при гепатитах

Тактика ведения пациентов и схемы лечения зависят от происхождения заболевания.

1.1.1
Аутоиммунный гепатит

При аутоиммунном гепатите базовыми препаратами являются средства из ряда глюкокортикостероидов: Преднизолон или Метилпреднизолон. Выбор связан с минимальной минералокортикоидной активностью данных лекарственных средств.

Для повышения эффективности медикаментов и сокращения их дозировки (с целью уменьшения побочных эффектов) к базисной терапии может быть добавлен Азатиоприн.

В качестве средств альтернативной терапии при резистентности заболевания к базовым препаратам применяют:

  • Будесонид.
  • Микофенолат мофетила.
  • Циклоспорин А.
  • Циклофосфамид.

Будесонид вводится в организм перорально и характеризуется довольно низкой частотой возникновения системных побочный реакций. Его преимущество перед Преднизолоном - возможность продолжительного приема в рамках курса поддерживающей терапии.

Циклоспорин А продемонстрировал способность вызывать устойчивую ремиссию при аутоиммунном гепатите. Широкое применение ограничивается серьезными побочными реакциями, утяжеляющими состояние больного.

1.1.2
Вирусные гепатиты

Для лечения нарушений, характерных для вирусного гепатита А, используются желчегонные препараты:

  • Холосас.
  • Хофитол.
  • Аллохол.
  • Холензим.
  • Холагол.

Для повышения общей сопротивляемости организма пациентам назначается прием поливитаминных комплексов:

  • Мультитабс.
  • Витрум.
  • Компливит.
  • Ревит.
  • Дуовит.

Терапия вирусного гепатита В подразумевает применение специфических противовирусных средств:

  • Ламивудин.
  • Энтекавир.
  • Телбивудин.
  • Тенофовир.

Для лечения хронической формы гепатита В используются:

  • интерферон альфа;
  • аналоги нуклеозидов/нуклеотидов.

Профилактика присоединения бактериальной инфекции требует назначения антибактериальных препаратов широкого спектра действия, таких как:

  • Кларитромицин.
  • Левофлоксацин.
  • Амоксициллин.

При выраженном диспепсическом синдроме и нарастании признаков интоксикации показана детоксикация при помощи:

  • раствора глюкозы;
  • солевых растворов.

Холестатическому синдрому при гепатите В противостоят:

  • урсодезоксихолевая кислота;
  • Адеметионин.

Улучшению регенерации печеночной паренхимы способствует прием жирорастворимых витаминов А и Е. Эти биологически активные вещества запускают процесс восстановления поврежденных печеночных клеток, крайне важный для успешного лечения любой из разновидностей воспаления органа. Необходимы и витамины группы В, дефицит которых замедляет белковый обмен и тормозит усвоение организмом аминокислот.

Коррекция печеночной энцефалопатии осуществляется при помощи препаратов лактулозы:

  • Нормазе.
  • Дюфалак.
  • Гудлак.

По показаниям назначается симптоматическая терапия:

  • Пропофол и (или) барбитураты с целью седации.
  • Маннитол для снижения внутричерепного давления.
  • Верошпирон для нормализации диуреза.
  • Производные бензодиазепина (Диазепам) для купирования психомоторного возбуждения.

С целью лечения вирусного гепатита С применяются действующие вещества интерферон и рибавирин. Наиболее популярные препараты на их основе:

  • Реаферон-ЕС.
  • Интрон-А.
  • Роферон.
  • Виферон.
  • Пегатис.
  • Рибамидил.
  • Ребетол.
  • Ремантадин.

Из недавно синтезированных можно упомянуть:

  • Софосбувир.
  • Даклатасвир.

Важную роль при лечении гепатитов играет поддерживающая терапия при помощи препаратов гепатопротективного действия:

  • Эссенциале.
  • Фосфонциале.
  • Фосфоглив.
  • Эссливер.
  • Карсил.

1.1.3
Народные средства при воспалениях печени

Наиболее популярными народными рецептами, применяемыми при гепатитах, являются:

  • Сок квашеной капусты. Пить его следует по полстакана ежедневно.
  • Настой хрена на молоке (2 ст. л. тертого корневища на стакан жидкости, довести до закипания, но не кипятить). Получившееся средство следует выпивать в течение дня небольшими глотками.
  • Настой листьев мяты (2 ст. л. на 2 стакана кипятка, настоять в течение суток). Приготовленный состав следует выпить в 3 приема за один день.
  • Грейпфрутовый сок - пьется на ночь.
  • Настой из 3 частей травы зверобоя, 4 частей листьев березы и травы сушеницы и 5 плодов шиповника. Лекарственное сырье нужно залить литром кипятка и настаивать не менее 7 часов. Применять трижды в день перед приемом пищи.
  • Настой из равных частей травы чистотела, цветков календулы, корней одуванчика, плодов фенхеля и кукурузных рылец. Последний компонент является эффективным средством для устранения проблем с желчным пузырем, возникающих при воспалении печени. Лекарство следует пить по 3 столовые ложки 4 раза в сутки.
  • Корень болотного аира. Настой готовится из 1 ч. л. сырья и стакана кипятка. Принимать его можно уже через 20 минут после приготовления, по 100 мл за полчаса до приема пищи.

Аир болотный

Применение средств, рекомендуемых народной медициной, должно быть в обязательном порядке согласовано с лечащим врачом. Оно не может заменить фармакотерапию при таких опасных заболеваниях, как гепатиты.

1.2
Средства от гепатозов

Лечение гепатоза требует регулярного проведения курсов приема витаминов группы B. Это важно для того, чтобы поддержать функцию печени и белковый обмен в организме в целом.

Необходимые биологически активные вещества содержатся в следующих препаратах:

  • Нейромультивит.
  • Мильгамма.
  • Неуробекс.
  • Ангиовит.

Важное значение при лечении гепатоза имеет поддержание функции клеток печени, а также регенерация поврежденных гепатоцитов. Для этих целей используются препараты гепатопротекторного действия, в частности Легалон.

Экстракты расторопши и силибунина в его составе, действуя комплексно, способствуют устранению проблемы, укрепляя мембраны гепатоцитов и активизируя функциональную активность клеток, а также их способность противостоять токсическим веществам.

Способствуют ликвидации патологического процесса при гепатозе и глюкокортикоидные препараты:

  • Преднизолон.
  • Метилпреднизолон.
  • Будесонид.

1.2.4
Народные рецепты

Из народных средств для лечения гепатоза, в частности жирового, наиболее успешно применяется настой расторопши. Для приготовления 1 ст. л. семян растения нужно залить стаканом кипящей воды и настоять на протяжении 20-30 минут. Получившееся средство следует употреблять за полчаса до приема пищи. Необходимая продолжительность терапии - 30 дней.

Эффективной является комбинация расторопши с корнями одуванчика. Отвар готовится аналогичным способом, каждый из компонентов берется в количестве 2 ст. л.

Настой из травы крапивы и зверобоя, взятых в равных пропорциях, готовится следующим образом: 2 ч. л. измельченной смеси залить стаканом кипятка и дать настояться на протяжении 15 минут. Профильтрованный настой выпивают в течение дня небольшими глотками. Продолжительность приема - один месяц.

Зверобой

1.3
Гемохроматоз

Целью фармакотерапии при гемохроматозе является устранение из организма избытка железа. Целесообразно внутривенное или внутримышечное введение препаратов дефероксамина - вещества, связывающего ионы железа.

Одновременно с патогенетической терапией осуществляется симптоматическое лечение:

  • коррекция гипергликемии при помощи сахароснижающих препаратов;
  • лечение артропатии при помощи нестероидных противовоспалительных средств, снимающих боль и устраняющих воспалительную реакцию;
  • при выраженном поражении сердца применяются противоаритмические составы.

1.4
Инфаркт печени

Специфическая схема терапии инфаркта печени на сегодняшний день не разработана.

Патология лечится в стационарных условиях, где принимаются меры по коррекции причины гипоксии (кровопотери, сердечной недостаточности, сепсиса).

1.5
Цирроз печени

Подбор медикаментозной терапии осуществляется на основе этиологии заболевания. Цирроз печени, возникающий на фоне хронического гепатита В, требует длительного применения:

  • Энтекавира.
  • Тенофовира.
  • Ламивудина.
  • Телбивудина.

Цирроз печени, являющийся исходом хронического гепатита D, требует продолжительного применения пэгинтерферона альфа-2b. Цирротический процесс, возникший в результате хронического гепатита С, лечится при помощи комбинации последнего вещества с рибавирином. В случае 1-го генотипа вируса гепатита C возможно сочетание с телапревиром или боцепревиром.

Для лечения осложнений цирроза печени применяются следующие лекарственные средства:

ПоказанияПрепаратыФото
Асцит
  • Спиронолактон + Фуросемид.
  • Мидодрин.
  • 20-процентный раствор альбумина
Бактериальный перитонит
  • Цефтриаксон.
  • Амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой.
  • Ципрофлоксацин.
  • Офлоксацин.
  • Норфлоксацин.
  • Ко-тримоксазол.
  • Триметоприм.
  • Сульфаметоксазол
Печеночная энцефалопатия
  • Препараты лактулозы: Нормазе, Гудлак, Дюфалак.
  • Рифаксимин - антибактериальный препарат, который не всасывается в желудочно-кишечном тракте и рекомендуется для комплексного лечения печеночной энцефалопатии. Подходит для длительного применения.
  • L-орнитин-L-аспартат

1.6
Онкологические заболевания

При трансартериальной химиоэмболизации новообразований печени используются следующие препараты:

  • Доксорубицин.
  • Митомицин С.
  • Липиодол.
  • Этиодол.

Возможности медикаментозной терапии рака печени ограниченны. Единственный препарат, достоверно увеличивающий продолжительность жизни пациента с распространенным патологическим процессом, - Сорафениб.

Препарат не производится в России

Кроме того, используются:

  • Тамоксифен (не имеет преимуществ в том, что касается симптоматического лечения).
  • Аналоги соматостатина (дают объективный эффект, однако продолжительность жизни пациентов не увеличивают).

При лечении гепатоцеллюлярного рака применяются следующие схемы:

Схема

Описание

Сорафениб

400 мг дважды в сутки до прогрессирования

Монохимиотерапия

Доксорубицин 75 мг/м2 1 раз в 3 недели

Гемцитабин 1000 мг/м2, 1-й, 8-й и 15-й день каждые 28 дней

Полихимиотерапия

Гемцитабин 1000 мг/м2, 1-й и 8-й день.

Цисплатин 25 мг/м2, 1-й и 8-й день. Интервал - 3 недели

Гемцитабин 1000 мг/м2, 1-й и 15-й день. Оксалиплатин 85 мг/м2, в/в, 1-й и 15-й день. Интервал - 2 недели

Капецитабин 1000 мг/м2 х 2 р/день внутрь, 1-й - 14-й день. Оксалиплатин 120 мг/м2, 1-й день. Интервал - 3 недели

С целью снижения токсического поражения печени применяют:

  • препараты урсодезоксихолевой кислоты;
  • Адеметионин.

1.7
Паразитарные инвазии

Целями терапии паразитарных поражений печени являются:

  • Устранение очагового поражения и обязательная нормализация лабораторных показателей.
  • Достижение удовлетворительных результатов инструментальных обследований органов брюшной полости.

Обнаружение эхинококковой кисты размером до 3 см в диаметре является показанием для проведения антигельминтного консервативного лечения. Препаратом выбора является Альбендазол, который принимается курсом в 28 суток. Для излечения требуется до 3 курсов, между которыми следует делать двухнедельные перерывы.

На протяжении всего периода лечения необходимо динамическое наблюдение и контрольное инструментальное обследование.

Отсутствие положительной динамики на фоне терапии является показанием для выбора оперативной тактики.

На стационарном уровне при паразитарных поражениях печени используются следующие группы препаратов:

Группа лекарственных средств

Список препаратов

Анальгетики

  • Кетопрофен.
  • Метамизол натрия.
  • Тримеперидин

Антибактериальные средства

  • Цефтазидим.
  • Цефазолин.
  • Цефепим.
  • Азитромицин.
  • Имипенем.
  • Цефтриаксон.
  • Пантопразол

Препараты для инфузионной терапии

  • Калия хлорид.
  • Калия и магния аспарагинат.
  • Альбумин

Прокинетики

Метоклопрамид

Гепатопротекторы

Урсодезоксихолевая кислота

Спазмолитики

Дротаверин

Противопаразитарные лекарства

Альбендазол

Гемостатики

Этамзилат

Компоненты крови

  • Эритроцитарная взвесь.
  • Концентрат тромбоцитов.
  • Свежезамороженная плазма

1.8
Заболевания гепатобилиарной системы

При спазме сфинктера Одди необходима ликвидация спастических явлений гладкой мускулатуры. С этой целью назначаются миотропные спазмолитики или селективные холинолитики.

Для нормализации состояния пациента применяются следующие лекарственные средства:

Показания

Лекарственные средства

Нормализация кинетической активности и желчевыводящих путей

Прокинетики:

  • Мотилиум.
  • Цизаприд

Дискинезия сфинктера желчевыводящих путей

Миотропные спазмолитики:

  • Но-шпа.
  • Дюспаталин.
  • Одестон.
  • Папаверин

Изменения в соотношении желчных кислот

Урсодезоксихолевая кислота

Снятие болевого синдрома и воспалительной реакции

Нестероидные противовоспалительные средства:

  • Кетопрофен.
  • Нимесулид.
  • Мелоксикам

Застой желчи

Желчегонные средства:

  • Аллохол.
  • Холензим.
  • Дегидрохолевая кислота.
  • Оксафенамид

Нарушение метаболизма в печеночных клетках

Гепатопротекторы:

  • Легалон.
  • Силибор.
  • Катерген.
  • Гепабене.
  • Галстена.
  • Хофитол.
  • Лив-52

1.8.5
Народные желчегонные средства

Наиболее эффективными растительными средствами, способными противостоять застою желчи, являются:

  • бессмертник;
  • кукурузные рыльца;
  • мята;
  • пижма;
  • одуванчик;
  • плоды шиповника;
  • куркума.

Описание рецептов представлено в таблице:

НазваниеОписание
Чай из листьев мяты, заваренных кипяткомСредство следует пить без добавления сахара по 2-3 стакана в день
Настой из кукурузных рылец3 ч. л. кукурузных рылец заварить стаканом кипятка и нагревать на медленном огне около получаса, не доводя до кипения. Снятый с огня настой развести кипяченой водой в соотношении 1:1. Выпивать ежедневно четверть стакана перед каждым приемом пищи
Соцветия бессмертника песчаного2 ч. л. измельченных соцветий залить стаканом кипятка. Смесь настоять, процедить и выпивать за полчаса до приема пищи по 1/3 стакана несколько раз в день
Свекольный сокСок, отжатый из недоваренной натертой на терке свеклы рекомендуется пить по глотку за 25-30 минут до еды
Растительное маслоАктивизировать отток желчи поможет следующая манипуляция: принять на голодный желудок полстакана подогретого рафинированного растительного масла и, подложив под правое подреберье горячую грелку, лежать на правом боку, пока она не остынет
Сок зеленых яблокНормализовать желчеотделение поможет месячный курс приема 100 г сока из зеленых яблок трижды в день за полчаса до еды
Сбор из зверобоя и бессмертникаРастительное сырье должно быть сухим, тщательно измельченным и равномерно перемешанным. 1 ст. л. смеси залить водой комнатной температуры и настаивать в течение дня. После этого настой следует прокипятить в течение 10 минут, процедить. Принимать 3-4 раза в сутки по четверти стакана перед едой

2
Средства для лечения поджелудочной железы

Нарушения со стороны поджелудочной железы нередко связаны с патологией других внутренних органов, поэтому терапия панкреатических заболеваний часто производится в комплексе с лечением расстройств других органов и систем.

Местоположение поджелудочной железы

2.1
Препараты, применяемые при панкреатите

Для лечения острого панкреатита применяются следующие группы средств:

  • Анальгетики.
  • Спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин, Папаверин).
  • Растворы для инфузионной терапии.
  • Диуретические средства для создания форсированного диуреза.
  • Ингибиторы панкреатической секреции (Соматостатин, энкефалины).
  • Цитопротекторы и антиоксиданты (мексидол, мексиприм, витамины).
  • В профилактических целях применяются антибиотики широкого спектра действия.

При лечении тяжелых форм панкреатита анальгетики вводятся посредством эпидуральной блокады. Кроме того, целесообразным является применение дезагрегантной и антитромботической терапии в виде таблеток или инфузионных растворов:

  • Препараты аспирина.
  • Клопидогрель.
  • Тиклопидин.
  • Пентоксифиллин.
  • Дипиридамол.
  • Курантил.
  • Илопрост.
  • Этифибацид.

Ассортимент препаратов этого направления широк - от недорогих таблеток, которые пациент может применять самостоятельно, до средств, которые используются только в стационарных условиях.

В случае развития абсцесса поджелудочной железы осуществляется подбор антибиотиков в зависимости от чувствительности выделенных микроорганизмов, также проводится иммунокоррекция.

При лечении хронического панкреатита показаны анальгетики нестероидного ряда с переходом, в случае необходимости, на более сильные препараты, вплоть до наркотических средств при выраженном болевом синдроме.

Эффективными при лечении хронического болевого синдрома являются трициклические антидепрессанты (Амитриптилин, Имипрамин, Кломипрамин, Миансерин, Тразодон, Флоксами, Феварин). Изменяя чувствительность центральной нервной системы к висцеральной импульсации, они потенцируют эффект анальгетиков.

Пероральный прием антиоксидантов (селен, бета-каротин, аскорбиновая кислота, метионин, токоферол) зарекомендовал себя как эффективное средство для предотвращения приступов боли, а также сокращения длительности болевого периода и снижения потребностей в анальгетиках.

2.2
Сахарный диабет первого типа

Для лечения диабета 1-го типа основным методом является инсулинотерапия. Введение препаратов инсулина жизненно необходимо таким пациентам, поскольку предотвращает развитие гипергликемии и возникновение осложнений заболевания.

Список лекарственных средств:

  • Апидра.
  • Хумалог.
  • Новорапид.
  • Инсуман.
  • Актрапид.
  • Хумулинрегуляр.
  • ИнсуманКомби 25.
  • Микстард 30.
  • Хумулин M3.
  • НовоМикс 30.

Прошли клинические испытания и уже начинают использоваться ДНК-вакцины, продемонстрировавшие повышение уровня в крови C-пептидов, являющихся биомаркером, присутствие которого говорит о восстановлении функции бета-клеток островков Лангерганса.

Для нормализации состояния поджелудочной железы важно устранить гипоксию (цитохром, Актовегин). Ферментативную функцию органа улучшают Креон и Фестал. При токсической этиологии заболевания необходима специфическая антидот-терапия.