Гепатит С - воспаление печени, возникающее из-за инфицирования организма человека вирусом (hepatitis C virus). В процессе его размножения происходит поражение тканей печени, развиваются циррозы и онкологические патологии. Данный недуг является наиболее опасным видом гепатитов не только из-за того, что нарушает нормальную работу всего организма и приводит к инвалидности или смерти пациента, но и из-за особенностей характера течения заболевания. В большинстве случаев оно протекает бессимптомно, а инфекция развивается в скрытой форме. К тому же вакцину, способную бороться с данным вирусом, на сегодняшний день не изобрели.

1
Описание

Гепатит С до открытия вида инфекционного агента считался самостоятельным заболеванием. Из-за характера проявлений его отнесли в группу гепатитов, но с более тяжелым течением и серьезными осложнениями. Через некоторое время ученые выявили вирусы, вызывающие другие виды гепатитов (D и G). На сегодняшний день официально определены шесть типов вируса, а еще пять находятся на стадии лабораторных исследований.

Изменчивость данного вируса и выявление новых генотипов существенно затрудняют разработку вакцины от гепатита С, которым сегодня страдают 150 миллионов человек. Каждый год недуг уносит жизни 350 тысяч больных. Из-за невыраженности симптомов диагноз ставится при обычном проведении анализов или уже на стадии развития необратимых осложнений.

Существует два вида патологии: острая и хроническая. Пациенты, страдающие первой формой, в 30% случаев имеют высокие шансы на полное выздоровление. В остальных 70% случаев организм неспособен самостоятельно побороть вирус, и заболевание приобретает хроническое течение.

2
Пути передачи

Основной путь заражения гепатитом С - через кровь, поэтому доноров всегда исследуют на наличие вируса. Небольшое его количество может содержаться в лимфе, слюне, менструальной крови у женщин и семенной жидкости у мужчин. Вирус может жить от 12 до 96 часов. Степень вероятности заражения зависит от интенсивности поражения и состояния иммунитета организма. Из-за трудностей в накоплении достаточного количества исследуемого материала и отсутствия выживших пациентов возбудитель до конца не определен.

В основном вирус передается путем попадания зараженного биологического материала в кровь другого человека в процессе инвазивных процедур или при контакте с ранами (ссадинами, царапинами):

  • при переливании крови от зараженного человека, пересаживании тканей и органов;
  • посредством инъекций многоразовыми иглами и шприцами (нестерилизованными);
  • через раны и трещины, полученные в процессе полового акта;
  • от женщины будущему ребенку в период беременности;
  • в процессе родов, при операциях и травмах в антисанитарных условиях;
  • при использовании необработанных инструментов косметологами, стоматологами, в процессе маникюра, при пирсинге и в тату-салонах;
  • использование зараженных зубных щеток и лезвий (крайне редко).

Группу риска составляют медицинские работники, ВИЧ-инфицированные, заключенные, алкоголики, наркоманы. Также в нее входят люди, предпочитающие незащищенные половые акты, страдающие аутоиммунными патологиями и обладающие пониженным иммунитетом. Вирус не передается воздушно-капельным путем, через рукопожатия, не переносится насекомыми.

3
Симптомы

Возникновение начальных симптомов гепатита С зависит в первую очередь от состояния иммунитета. У большинства пациентов недуг протекает довольно медленно, годами не диагностируется и дает о себе знать только при запущенной деструкции печени. После заражения только у 15% наблюдается самоизлечение, у остальных развивается желтуха.

К первым симптомам относятся снижение работоспособности, повышенная утомляемость и астения. Впоследствии к этим состояниям добавляются:

  • ухудшение или полное отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • суставные боли;
  • респираторно-вирусные инфекции;
  • появление желтушного оттенка лица, кожи, слизистых, склер глаз из-за повышения уровня концентрации билирубина в крови;
  • увеличение селезенки и печени;
  • красный лишай, ревматоидные симптомы (при хронической форме).

Основная масса больных переносит патологию на ногах, при этом в случае отсутствия желтухи пациенты либо просто не замечают проблему, либо списывают ее на другие заболевания. Ни биопсия, ни пробы печени не указывают на наличие вируса.

4
Осложнения

Скорость возникновения осложнений полностью зависит от способности организма к выработке антител, вида генотипа, наличия мутаций, питания и образа жизни пациента. Вредные привычки, злоупотребление жирными продуктами существенно ускоряют развитие патологии, приводя к токсическому или алкогольному гепатиту.

Осложнениями данного заболевания являются:

  • стеатогепатит;
  • цирроз печени;
  • фиброз;
  • замещение тканей органа жиром;
  • увеличение жидкости в брюшине;
  • варикоз внутренних органов;
  • асцит;
  • общая интоксикация (хроническая);
  • внутренние кровотечения (скрытые);
  • развитие гепатита В;
  • рак печени.

В случае если человек уже переболел патологией и вылечился, риск заражения все равно остается, так как организм не вырабатывает иммунитет к гепатиту С. Особенную осторожность следует соблюдать, если в семье живет больной.

5
Диагностика

В большинстве случаев у человека отсутствуют поводы для обращения к специалисту из-за отсутствия внешних симптомов. Гепатит С обнаруживается при плановом медицинском обследовании.

Обращаться за помощью следует к инфекционисту, при развитии хронической формы - к гепатологу или гастроэнтерологу. Положительные результаты исследования указывают на развитие хронического гепатита или на то, что пациент уже перенес патологию.

При подозрении на гепатит С используются следующие методы:

  • осмотр больного и пальпация брюшной полости;
  • сбор анамнеза;
  • биопсия;
  • анализ крови на свертываемость (коагулограмма);
  • анализ крови на антитела к вирусу;
  • УЗИ брюшины, печени и селезенки.

Все вышеперечисленные способы помогают выявить наличие вируса и установить верный диагноз с определением генотипа.

6
Лечение

Основной целью терапии является снижение либо полное снятие воспалений в печени и устранение вируса из организма. Данная мера необходима для предотвращения развития цирроза.

При гепатите С используется комбинированное лечение рибавирином и интерфероном-альфа (ПегИнтрон, Пегасис, Пегинтерфероны). Интерферон-альфа - белок, вырабатываемый организмом в качестве защиты от вируса и обладающий противоопухолевыми свойствами. Курс терапии, в зависимости от генотипа и особенностей организма, составляет от 12 до 74 недель. Эффективность терапии определяется результатами биохимического анализа крови и снижением количества вируса.

Новейшими разработками нового класса медикаментов являются ингибиторы протеазы с направленным противовирусным действием. Сегодня в Америке и странах ЕС одобрено применение следующих препаратов: Боцепревир и Телапревир. Специальные лабораторные исследования показали, что их эффективность в лечении гепатита С составляет 95%.

При лечении вируса интерферонами и Рибавирином практически невозможно обойтись без побочных эффектов:

  • ОРВИ-синдром (развивается у большинства пациентов сразу после первых уколов);
  • повышение температуры тела (до 39 градусов);
  • озноб;
  • суставные и мышечные боли;
  • выраженная слабость;
  • легкая гемолитическая анемия;
  • сухость кожи;
  • выпадение волос;
  • депрессия;
  • головные боли;
  • снижение веса;
  • высокий уровень мочевой кислоты в крови;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • индивидуальная непереносимость (редко).

Все эти симптомы исчезают самостоятельно и не требуют отмены препаратов. Комбинированная терапия может вызвать аллергию. Использование данных лекарственных средств запрещено при беременности и некоторых патологиях. После трех месяцев приема интерферонов замечается снижение уровня тромбоцитов и лейкоцитов в крови.

Новыми препаратами непосредственного воздействия на вирус являются Софосбувир (США) и Хепцинат (Индия). Дозировка и продолжительность курса лечения определяются специалистом-гепатологом в зависимости от генотипа вируса и стадии поражения печени. Данные медикаменты используются при любой форме генотипа даже у ВИЧ-инфицированных.

Гепатопротекторы являются неотъемлемой частью лечения гепатита С. Они позволяют поддерживать деятельность печени и регенерировать ее ткани. К ним относятся: Карсил, Силимар, Эссенциале, Липоевая кислота, Фосфоглив. Из-за чрезмерной вирусной нагрузки страдает иммунитет, что требует назначения таких препаратов, как Тимоген и Задаксин.

6.1
Диета

Лечить патологию помогает соблюдение специальной системы питания по Певзнеру (стол № 5). Она позволяет облегчить работу печени и других пищеварительных органов и снизить риск развития осложнений. Основные принципы:

  • ограничение употребления острой, соленой, жирной пищи, консервации, крепкого чая и кофе;
  • полный отказ от алкоголя;
  • обильное питье (не менее двух литров чистой воды в сутки).

7
Прогноз

Статистика указывает, что тяжелее всего гепатит С лечится у мужчин, пациентов старше 40 лет, при увеличенной вирусной нагрузке. Развитие цирроза печени также существенно ухудшает прогноз. Эффективность терапии зависит от множества факторов. При запущенном течении патологии сложно добиться полного выздоровления, и основной целью становится торможение интенсивности размножения вируса.

Однозначного мнения, сколько именно лет живут с этим заболеванием, не существует. У большинства больных, в зависимости от возраста, цирроз печени формируется через 20-25 лет. Следует учитывать, что у мужчин патология развивается намного быстрее и в более тяжелой форме даже при необходимом лечении.

Самый благоприятный прогноз - на начальной, острой стадии заболевания, пока оно не приобрело хронический характер с явными осложнениями, интоксикацией организма и перерождением клеток органа. Соблюдение диеты и отказ от вредных привычек позволяют избежать развития осложнений и восстановить здоровье.

8
Профилактика

Из-за большого количества генотипов вируса гепатита С и его склонности к мутациям профилактика патологии в качестве вакцины находится на стадии разработки.

Основными мерами предупреждения заболевания являются соблюдение некоторых ограничений для защиты от проникновения вируса и укрепление организма - исключение контактов с зараженной биологической жидкостью, подкожными тканями и ранами:

  • контроль за соблюдением гигиены при обращении к медицинским, косметологическим, стоматологическим работникам для исключения использования необработанных шприцев и инструментов;
  • исключение большого количества половых партнеров;
  • использование презервативов;
  • недопущение травматизма половых органов;
  • своевременный анализ на маркеры гепатита С при деятельности в условиях высокого риска заражения;
  • исключение совместного использования бритвенных станков, зубных щеток с зараженным человеком.

Заражение более 10% пациентов имеет неясную этиологию: болезнь выявляется у людей, ведущих правильный образ жизни, не использующих переливание крови и пересадку органов.

К остальным мерам профилактики можно отнести здоровый образ жизни и отказ от алкоголя, позволяющие остановить развитие патологии и ее осложнений.