Алкогольный гепатит - заболевание печени, которое возникает у людей, страдающих алкоголизмом. Эта патология не является заразной. Существует большое количество видов недуга. Диагностика осуществляется с помощью лабораторных и инструментальных методов исследования, а также осмотра и сбора жалоб как у самого пациента, так и у его родственников. Лечение этого состояния проводится посредством медикаментов. Прогноз заболевания благоприятный при отсутствии осложнений и своевременном обнаружении патологии. В некоторых случаях наступает летальный исход.

1
Описание заболевания

Алкогольный гепатит - патологическое изменение печени, которое не передается другим людям, в отличие от остальных видов гепатита. Причиной развития этого заболевания является длительное употребление алкоголя (более 8-10 лет). У мужчин повреждение печени возникает при распитии 50-80 г спиртного в сутки, у женщин - 30-40 г, а у подростков - 15-20 г. Скорость формирования и прогрессирования болезни зависит от количества, качества напитков, особенностей организма и длительности вредной привычки.

Алкогольный гепатит формируется через 1-2 года после приобретения пациентом алкогольной зависимости. Она проявляется в том, что у больного возникает постоянное желание принятия спиртного в больших дозах.

Такие пациенты употребляют алкоголь в опасных количествах и таких ситуациях, которые противоречат обязанностям перед окружающими людьми (за рулем транспорта или на работе). Лица, страдающие зависимостью, продолжают принимать спиртное при ухудшении самочувствия. Они постоянно увеличивают дозу алкогольных напитков. Без употребления спиртного у больных ухудшается состояние организма, а после его приема отмечается улучшение.

Группу риска по формированию алкогольного гепатита составляют:

  • мужской пол;
  • люди, страдающие ожирением;
  • лица с патологиями эндокринной системы (сахарный диабет);
  • люди, работающие на вредном производстве (воздействие промышленных или бытовых ядов, препаратов);
  • лица, имеющие наследственную предрасположенность.

2
Основные клинические проявления и формы

Выделяют большое количество видов алкогольного гепатита, каждый из которых отличается своими клиническими проявлениями:

ФормаПроявления
ПерсистирующийПри прекращении употребления спиртных напитков происходит восстановление клеток печени. Отмечаются жалобы на чувство дискомфорта под правыми ребрами и тяжесть в желудке. Наблюдаются отрыжка и тошнота без рвоты
ПрогрессирующийПриводит к развитию цирроза печени. Возникают повышение температуры тела, тошнота, боли и желтуха. Выделяют 3 степени тяжести
ОстрыйЗаболевание развивается менее чем за 6 месяцев
ХроническийПротекает более полугода

Острая форма алкогольного гепатита делится на следующие виды:

ВидХарактеристика
ЛатентныйНаблюдаются тяжесть в подреберье слева и тошнота
ЖелтушныйСамая распространенная форма болезни печени. Пациенты предъявляют жалобы на слабость и снижение веса (анорексию). Отмечаются боль в области правого подреберья, тошнота, рвота и пожелтение кожи и склер. Иногда возникают повышение температуры тела и диарея (частый жидкий стул). Печень увеличена и при ощупывании болезненна. Если у больного наблюдаются покраснение ладоней, спленомегалия (увеличение размеров селезенки) и асцит (накопление жидкости в брюшной полости), то это свидетельствует о наличии цирроза печени
ХолестатическийОтмечаются зуд, обесцвечивание кала и потемнение мочи. Возникает пожелтение кожи
ФульминантныйНаблюдаются накопление жидкости в области живота (асцит), чувство слабости и болевой синдром в области живота и под правыми ребрами. Отмечаются печеночная энцефалопатия (депрессия и нарушения интеллекта) и почечная недостаточность (нарушение работы почек)

Выделяют три группы симптомов алкогольного гепатита: астеновегативные проявления, диспепсический и болевой синдромы. К первым относятся головная боль, нарушения памяти и внимания. Отмечаются одышка при физических нагрузках, шум в ушах и ухудшение аппетита. Наблюдаются сниженное настроение, повышенная раздражительность и нарушения сна. Пациенты предъявляют жалобы на повышение температуры тела и усталость. Отмечаются слабость и головокружение. Диспепсический синдром заключается в наличии рвоты, тошноты и икоты. Пациенты жалуются на отсутствие аппетита, диарею и вздутие кишечника. Боль возникает в области правого или левого подреберья, которая отдает в спину и носит ноющий характер.

По мере прогрессирования болезни появляются признаки повышенного давления в портальной вене. Это сосуд, который несет кровь в печень на очистку из желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, тонкого и толстого кишечника. Портальная гипертензия проявляется рвотой с примесью крови, асцитом (накоплением жидкости в животе) и кровотечением из вен прямой кишки. У больных алкогольным гепатитом наблюдается определенный внешний вид. Отмечаются отеки нижних конечностей с расширением вен, увеличение печени и селезенки. В некоторых случаях происходит покраснение ладоней.

Внешний вид пациента

При осмотре отмечаются наличие тремора (дрожания) верхних и нижних конечностей, снижение массы тела и атрофия мышц (истончение мышечных волокон и нарушение их работы). Иногда возникают проблемы со сгибанием и разгибанием пальцев на руках. Появляется покраснение лица, воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивит) и бледно-желтый цвет кожных покровов.

У больных алкогольным гепатитом могут развиться осложнения. В некоторых случаях возникает цирроз печени - замещение эпителия печени на соединительную ткань. Появляются печеночная энцефалопатия (заболевание ЦНС, сопровождаемое снижением интеллекта и настроения) и печеночная кома (отсутствие сознания). Могут возникнуть портальная гипертензия и летальный исход.

3
Диагностика

Диагностика этого заболевания осуществляется на основе лабораторных и инструментальных методов исследования. У таких пациентов наблюдается лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов) или лейкопения (снижение количества лейкоцитов). Отмечается ускоренная СОЭ (скорость оседания эритроцитов). С помощью УЗИ печени можно оценить ее размеры, неоднородность структуры и контуры органа.

МРТ (магнитно-резонансная томография) позволяет выявить повреждения поджелудочной железы. При хронической форме УЗИ печени выявляет увеличение печени и однородность структуры. Биопсия органа (взятие небольшого количества ткани для морфологического исследования) помогает определить признаки воспаления и некроза (отмирания тканей). Важным диагностическим критерием являются анамнестические данные, которые указывают на длительность употребления алкоголя и наличие/отсутствие зависимости.

4
Лечение, профилактика и прогноз

Лечение заключается в устранении причины, назначении диеты и проведении медикаментозной терапии. Следует избавить пациента от употребления спиртного и очистить организм от токсинов. Для этого можно применить раствор глюкозы.

Алкогольный гепатит у больных сопровождается дефицитом питания. Рекомендуется в сутки употреблять до 2000 калорий, а содержание белка должно составлять 1 г/кг массы тела. Следует назначит витамины (Стимол по 1 пакетику 3 раза в сутки).

Чтобы избавиться от болей, используют спазмолитики (Но-Шпа, Баралгин). Если у пациента наблюдается печеночная недостаточность, то применяют глюкокортикостероиды (Мометазон, Преднизолон). При обнаружении отеков нижних конечностей прописываются мочегонные препараты (Верошпирон, Фуросемид).

Существуют определенные рекомендации к употреблению пищи при этом заболевании. К запрещенным продуктам при алкогольном гепатите относятся спиртное, соусы, жирная, жареная, соленая, копченая и острая еда. Не рекомендуется употреблять шоколад, выпечку и кофе. К разрешенным продуктам относятся:

  • чай и какао;
  • отвар шиповника;
  • свежевыжатые соки;
  • овощи и фрукты;
  • бобовые (фасоль, бобы, чечевица и горох);
  • каши;
  • молоко, яйца и рыба;
  • мясо курицы, говядины, телятины;
  • красная и черная икра.

В качестве мер профилактики следует отказаться от употребления спиртного. При легкой степени алкогольного гепатита возможно полное восстановление работы печени. При несвоевременном обнаружении и лечении, а также при наличии осложнений возникает летальный исход, т. е. прогноз неблагоприятный. Живут с этим заболеванием разное количество лет. Все зависит от частоты употребления спиртного, формы и тяжести недуга.