Хронический холецистит представляет собой воспаление желчного пузыря, точнее - его стенки, которое чаще всего сопровождается нарушениями моторики желчевыводящей системы. Патология протекает на фоне образования камней, но встречается, хотя и редко, бескаменная форма хронического холецистита.

Распространенность заболевания в разных возрастных группах заметно отличается. Чаще всего ему подвержены люди в возрасте от 40 до 60 лет. У женщин хроническая форма встречается в 3-4 раза чаще, чем у мужчин. Исследования показали, что холецистит обусловлен и действием на желчный пузырь гормона прогестерона, который в женском организме отвечает за менструации и беременность.

1
Симптомы и причины болезни

Хроническое заболевание редко развивается из острой формы холецистита. Чаще всего причины - условно-патогенная микрофлора (стафилококки и стрептококки). Иногда заболевание вызывают сальмонеллы и шигеллы, вирусные инфекции. В организм они проникают разными способами – заражение из внешнего источника либо возбудители переносятся с током крови или лимфы из очага хронического воспаления в организме.

Факторами, провоцирующими развитие болезни, являются:

  • застой желчи;
  • сдавливание и перегиб желчевыводящих протоков;
  • нарушение тонуса.

Причиной застоя могут быть:

  • эмоциональные стрессы;
  • эндокринные заболевания;
  • патологии ЖКТ;
  • чрезмерный вес.

У женщин это часто происходит при беременности, но не только из-за гормонов, а и в силу сдавливания растущей маткой внутренних органов.

Из-за описанных выше патологий происходит нарушение функции желчного пузыря. Одновременно осуществляется внедрение микробов, что приводит к воспалению слизистой. Сначала процесс происходит на поверхности, затем распространяется на подслизистый слой и мышцы. Образуются разрастания соединительной ткани, ситуация сопровождается болевым синдромом. При тяжелом течении болезни развивается флегмонозный или даже гангренозный процесс.

В первом случае на стенках желчного появляются язвы и мелкие абсцессы, что приводит к их перфорации (процесс часто сопровождается внутренним кровотечением). Гангренозная форма холецистита встречается редко и отличается тяжелым течением.

В медицине принято выделять рецидивирующее и латентное течение холецистита. Он может протекать в форме ремиссии и обострения. При хроническом типе холецистита главный признак - болевой синдром. Он хорошо ощущается в правом подреберье. Но иногда боль отдает в спину или лопатку. Интенсивнее всего болит буквально сразу после приема пищи, особенно если были жареные или жирные блюда, холодные десерты, вино и т. д. Иногда у больных синдром появляется и после физической нагрузки или психоэмоционального напряжения.

Если боли носят стойкий и выраженный характер, все свидетельствует о том, что к холециститу присоединились другие патологии ЖКТ. Многие пациенты жалуются на боли в сердце. Это обычно не связано с сосудистыми патологиями, боль просто носит отраженный характер.

Другие симптомы хронического холецистита:

  • горькая отрыжка или просто постоянное ощущение горечи во рту;
  • диспепсические явления, включая расстройства стула.

При калькулезном холецистите, когда в желчном есть камни, наблюдается печеночная колика. Она возникает, когда в желчевыводящих путях оказывается небольшой по размеру камень, который мешает оттоку желчи. В кровь тогда поступают в большом количестве желчные пигменты. Из-за этого у человека развивается специфическая форма желтухи.

В целом печеночная колика протекает так же, как острый холецистит. Но добавляется более сильный болевой синдром (причем лучше ощущается ночью или рано утром), наблюдается пожелтение кожи до лимонного оттенка. Одновременно темнеет моча и светлеет кал из-за того, что жиры хуже усваиваются организмом.

При появлении признаков печеночной колики нужно вызывать скорую помощь для госпитализации пациента. В домашних условиях лечат только менее острые проявления.

В период обострения появляются следующие признаки:

  • вегетососудистая дистония;
  • слабость;
  • головокружение;
  • учащенное сердцебиение;
  • бессонница.

Повышается температура тела, что говорит о серьезном воспалении. Существуют и так называемые пальпаторные симптомы, когда при определенном сдавливании человек испытывает боли. Но в домашних условиях тяжело их отличить. Их наличие определяет врач по итогам полноценного обследования.

2
Диета

Диета при заболевании направлена на уменьшение нагрузки на желчный пузырь и органы ЖКТ. Используются принципы лечебного стола № 5 по М. Певзнеру. При таком рационе питания рекомендуется отказаться от легкоусвояемых углеводов (сахар, варенье, любые сладости и даже мед), немного уменьшить употребление жиров – до 50-70 г в день. Эти вещества способствуют застою желчи.

Поскольку лишний вес провоцирует холецистит, отказ от углеводов поможет его снизить. Ограничивают количество соли в рационе - не более 8-10 г в день, а в период обострения заболевания - 5-7 г. Такое ограничение дает противовоспалительный эффект. Из рациона исключают и:

  • копчености;
  • маринады;
  • острые блюда.

Если воспаление слизистой желчного пузыря сопровождается снижением тонуса и гипомоторной дискинезией, то нужно употреблять больше растительной клетчатки, содержащейся в овощах, фруктах и ягодах. Это поможет стимулировать желчеотделение. Нужно есть больше овощей и фруктов, богатых бето-каротином, поскольку в организме он превращается в ретинол - витамин, предотвращающий образование камней. Его много содержится в тыкве и моркови, из которых можно делать пюре и вегетарианские супы.

При хроническом холецистите показан магний, поскольку он снижает нервную возбудимость и обладает обезболивающим эффектом. Чтобы получать его в достаточном количестве, нужно пить минеральные воды - Трускавецкую или Ессентуки. Но только предварительно из бутылки выпускают газ.

Питание при хроническом холецистите должно быть дробным. Суточный рацион разбивается на 5-6 приемов пищи. Блюда подают теплыми, но не горячими.

Примерное меню при диете № 5 выглядит так:

Время приема

Рацион

Завтрак

Творожная запеканка или рассыпчатая гречневая каша. Можно выпить чашку некрепкого чая с молоком

Второй завтрак

Запеченные яблоки (без сахара или меда). Можно яблочное пюре

Обед

Овощной суп-пюре, отварное или запеченное без корочки мясо с молочным соусом. На гарнир - тушеная морковь. Можно выпить стакан компота из сухофруктов (его варят без сахара)

Полдник

Галетное печенье или пшеничные сухарики, отвар шиповника

Ужин

Паровые рыбные котлеты и отварной картофель

На ночь можно выпить стакан однодневного кефира, если человека беспокоят запоры. При воспалении желчного пузыря кисломолочные продукты разрешаются.

3
Лечение

Лечение заболевания подразумевает медикаментозные и хирургические методы. Последние применяются в том случае, если при холецистите образовались крупные камни и есть риск закупорки желчного протока. Хирургическое вмешательство показано, когда длительный прием препаратов (в течение как минимум полугода) не дал результатов.

Клинические рекомендации для лечения хронического холецистита сводятся к следующему:

СредстваПрименение

Антибактериальная терапия (если анализы показывают, что воспаление вызвано патогенными микроорганизмами)

В таком случае назначают препараты широкого спектра действия, поскольку они быстро поступают в желчь, и их концентрация долго остается высокой. В основном это макролиды последнего поколения. Любые такие лекарства назначаются сроком на 7-10 дней

Желчегонные препараты (применяют, когда нарушается отток желчи)

Такие лекарства бывают нескольких видов. Некоторые из них стимулируют выработку желчи в печени, а другие (их называют холекинетическими) усиливают сокращение мышц желчного пузыря.

Средства первого типа - это Никодин и Циквалон. Сюда же относятся препараты растительного происхождения – Аллохол и Холензим.

Из фитотерапевтических препаратов в это время рекомендуются кукурузные рыльца:

  • заварить 1 ст. л. сырья на стакан кипятка;
  • настоять в течение часа;
  • процедить и принимать по 1 ст. л. до 4-5 раз в день каждые 3 часа.

Холеретические препараты назначаются при холецистите в стадии ремиссии, или когда обострение уже вошло в фазу затухания. Холекинетические – при снижении тонуса и только в том случае, если нет камней

Если холецистит вызван лямблиозом желчевыводящих путей, то применяют Метронидазол или Тинидазол в возрастной дозировке.

При отсутствии конкрементов также назначается достаточно длительное лечение энтеросорбентами. Такие препараты можно принимать до 6 месяцев, но одновременно нужно пить витамины. Причем лучше использовать не активированный уголь, а Энтеросгель.

Холецистит можно лечить народными средствами, если использовать их в качестве вспомогательного средства. Например, от воспаления хорошо помогает настой душицы:

  • взять 1 ч. л. сырья на стакан кипятка;
  • настоять в течение двух часов;
  • процедить.

Рекомендуется пить по 50 мл трижды в день после приема пищи. Но при беременности противопоказано.

Снять воспаление можно с помощью сбора на основе мяты перечной, ромашки (по 2 части), мыльнянки лекарственной и шишек хмеля (по 3 части):

  • измельчить и перемешать сырье;
  • взять из общего количества 3 ст. л. на 1 литр кипятка.

После настаивания принимать по 100 мл как минимум 4 раза в день после основных приемов пищи. Желчегонные травяные сборы пьют, когда нет камней.