Исследование кала назначают пациентам с подозрением на патологии пищеварительного тракта или непереносимость некоторых пищевых продуктов. Биологический материал оценивают по нескольким параметрам. В результатах анализов указывают макро- и микроскопическую характеристику доставленной пробы. Описание копрограммы содержит некоторые названия, которые могут насторожить. Одно из них - детрит - является знаком нормального функционирования кишечника.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Изменение цвета кала, диарея или понос говорит о наличии в организме... Читать далее>>

1
Значение копрограммы

Каловые массы являются продуктом пищеварения. Пищевой комок в норме подвергается действию различных соков и ферментов, выделяемых железами ЖКТ и микрофлорой кишечника. Чем лучше работает пищеварительная система и происходит всасывание основных питательных веществ, тем меньшее количество непереработанных субстратов выводится с калом.

Косвенно оценить состояние ЖКТ можно посредством изучения характера каловых масс (копрограммы).

Часть пищевого комка, полностью прошедшая ферментацию, но не подвергнутая всасыванию в ЖКТ и выводящаяся из организма, становится слаборазличимой массой даже под окуляром микроскопа. Твердые органические останки, выходящие из желудочно-кишечного тракта после переваривания, и называются детритом. Большое содержание детрита в кале без имеющихся отклонений в других параметрах является нормой. Такой результат указывает на то, что характер питания соответствует моторной и ферментативной способности пищеварительной системы обследуемого.

Детрит не является основным оценочным компонентом копрограммы. Для диагностики показательна совокупность внешних характеристик кала и данных его микроскопии.

2
Поэтапное проведение анализа

Первоначальные представления о состоянии пищеварительного тракта получают путем оценки органолептических свойств стула, среди которых указывают:

  1. 1. Количество.
  2. 2. Форму. Нормальные каловые массы у взрослых и детей, употребляющих твердую пищу, содержат 20-25% сухого остатка и 75-80% воды. Такое соотношение делает стул оформленным. У годовалых детей за счет употребления большого количества жидкости (молока или смеси) кал кашицеобразный.
  3. 3. Консистенцию. Качество связано с правильным соотношением жидкой части и сухого остатка.
  4. 4. Цвет. Коричневые оттенки определяются содержанием стеркобилина (переработанного микрофлорой билирубина).
  5. 5. Специфический каловый запах. Неярко выраженный. Связан с наличием в массах ароматических соединений (скатола и индола). Зависит от характера питания и регулярности дефекаций.
  6. 6. Реакцию pH. Является индикатором ферментативной активности и состояния микробиоценоза кишечника.

После внешней оценки доставленный биоматериал определенным образом наносят на стеклышко и рассматривают под микроскопом. При микроскопии отмечают наличие либо отсутствие отдельных компонентов пищи, клеточные элементы и патологические включения.

Пример готового анализа

3
Расшифровка результатов

Интерпретировать копрограмму необходимо в соответствии с возрастом обследуемого, характером принимаемой пищи и в совокупности с другими клиническими проявлениями. Полученные результаты сравнивают с принятыми нормативными значениями:

Показатель Норма Особенности у грудничков и детей до 3 лет Характер и причины изменений
Количество за сутки 120 г 70–80 г Образования фекалий большого размера может сопровождать запоры и анатомические аномалии
Консистенция Мягкая, эластичная Разжиженная. У детей, находящихся на грудном вскармливании до 1,5-2 лет, может быть кашицеобразной. Замазкообразный, уплотненный стул появляется у малышей, которых кормят смесями Плотный, твердый кал появляется при запорах. Жидкий — при ускоренном движении через ЖКТ кишечного содержимого, синдроме нарушенного всасывания (мальабсорбции), инфекционных заболеваниях
Форма Оформленный, цилиндрообразный (колбаскообразный) Неоформленный Кал мелкими горошинами, или "овечий", характерен для запоров. Рыхлый, кашицеобразный, жидкий — мальабсорбция, ускоренная моторика кишечника
Цвет Разные оттенки коричневого Желтый у детей на грудном вскармливании. Зеленоватый — при искусственном Становится черным на фоне приема препаратов железа, висмута и др. Серый кал с жирным блеском появляется при патологиях поджелудочной железы. Бесцветный указывает на непроходимость желчных путей; белый - при абсолютной механической обструкции). Черный, дегтеобразный стул является признаком желудочно-кишечного кровотечения
Реакция pH Нейтральная либо слабощелочная (7,0–7,5) Могут быть незначительные сдвиги в сторону защелачивания и закисления Отклонения pH более 8,0 и менее 6,0 встречаются при воспалении со стороны ЖКТ, усилении бродильных процессов в кишечнике. Незначительные колебания кислотно-щелочного баланса наблюдаются при диете преимущественно белкового (pH 7,6–7,9) или углеводного происхождения (pH 6,5–6,9)
Запах Специфический каловый Стул грудничка может иметь кисловатый запах Отражает изменения pH. При целиакии появляется неприятный резкий неестественный запах.
Мышечные волокна Допускается присутствие небольшого количества переваренных мышечных волокон. Непереваренные отсутствуют До 1 года могут встречаться непереваренные мышечные волокна, что связано с недостаточной зрелостью ферментативной системы Появление большого количества переваренных волокон и/или любое содержание непереваренных компонентов (креаторея) становится следствием нескольких состояний: гастрита с пониженной кислотностью, повышенной моторикой ЖКТ, недостаточностью поджелудочной железы
Соединительная ткань Отсутствует Отсутствует Появление провоцирует низкая кислотность желудочного сока, панкреатическая недостаточность, употребление термически плохо обработанного мяса
Нейтральные жиры Отсутствуют Могут встречаться у грудных детей в незначительном количестве Появляются при недостаточности поджелудочной железы или нарушении поступления желчных кислот из желчного пузыря
Жирные кислоты и мыла Отсутствуют Выявляются в малом количестве у детей до года Нарушение оттока желчи при поражении печени
Перевариваемая растительная клетчатка Определяется в зависимости от характера питания Определяется в разных количествах
Неперевариваемая растительная клетчатка Единичные клетки Единичные клетки Повышается при сниженной кислотности желудочного сока и ускоренном прохождении пищевого комка
Крахмал Отсутствует Может встречаться в небольшом количестве у детей до 1 года Появляется (амилорея — крахмал в стуле) при патологии поджелудочной железы или заболеваниях двенадцатиперстной кишки
Слизь, эпителий Отсутствует или количество минимально Может присутствовать у младенцев в небольшом количестве Воспаление (колиты, энтерит, гастродуодениты)
Лейкоциты Отсутствуют или единичны Единичные Воспалительный процесс
Кровь Отсутствует Отсутствует Положительная реакция Грегерсена указывает на кровотечение из неопределенного отдела ЖКТ. Ярко-алая кровь появляется из дистальных отделов кишечника при колитах, проктитах, геморрое и трещине прямой кишки

Детрит в каловых массах присутствует практически всегда; исключение составляет лишь жидкий, водянистый стул. Содержание неидентифицируемых субстанций колеблется в разных пределах и зависит от характера питания. В лаборатории количество детрита в стуле считают в плюсах (от + до +++).

Дополнительно в копрограмме указывается наличие яиц глистов и простейших. Повышенное содержание дрожжеподобной флоры, выявление йодофильных бактерий считается отражением нарушенного биоценоза в кишечнике.

Итоговое решение терапевта назначается на основе всех проведенных анализов. По результатам одной лишь копрограммы лечение не назначают.

И немного о секретах...

Если вы когда-нибудь пытались вылечить ПАНКРЕАТИТ, если да, то наверняка столкнулись со следующими трудностями:

  • медикаментозное лечение, назначаемое врачами, просто не работает;
  • препараты заместительной терапии, попадающие в организм извне помогают только на время приема;
  • ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ПРИ ПРИЕМЕ ТАБЛЕТОК;

А теперь ответьте на вопрос: Вас это устраивает? Правильно - пора с этим кончать! Согласны? Не сливайте деньги на бесполезное лечение и не тратьте время? Имено поэтому мы решили опубликовать ЭТУ ССЫЛКУ на блог одной нашей читательницы, где она подробно описывает как она вылечила панкреатит без таблеток, потому что научно доказано, что таблетками его не вылечить. Вот проверенный способ...