Язва желудка и двенадцатиперстной кишки является частой причиной поражения желудочно-кишечного тракта. Данная патология сопровождается повышенным образованием кислоты в органе, что приводит к формированию дефекта в его слизистой оболочке. Весь фармакологический ассортимент препаратов направлен на торможение кислотообразования, улучшение регенерации пораженного участка и ликвидацию признаков заболевания.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Изменение цвета кала, диарея или понос говорит о наличии в организме... Читать далее>>

1
Общие сведения о таблетках при язве желудка

Все многообразие таблеток от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки обусловлено конкретным механизмом их действия. На современном этапе применяются такие важнейшие группы препаратов:

  • Ингибиторы протонной помпы.
  • Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов.
  • Антациды.
  • Обволакивающие средства.
  • Простагландины.
  • Антибиотики.
  • Спазмолитики.
  • Прокинетики.

Данные медикаменты используются также при следующих состояниях:

  • Хронический гиперацидный гастрит.
  • Эрадикация H. pylori.
  • Синдром Золлингера - Эллисона.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
  • Профилактика рецидивов немалигнизированных опухолей желудка.

1.1
Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

Являются обязательными в терапии болезни и охарактеризованы в таблице:

Список препаратовДоза, мгПрименениеМеханизм действия и эффектыПобочные явления
Омепразол (Омез, Лосек)20Принимают утром, перед завтраком, по 1-2 таблетке либо 2 вечером, после ужина«Кислые» ионы водорода, попадая в просвет желудка, соединяются с хлором, образуя при этом соляную кислоту. Их перемещение происходит с помощью специальной транспортной системы, которая получила название протонной помпы. Лекарственные средства блокируют ее, тем самым замедляют перенос молекул и кислотообразование. Помимо антисекреторной активности медикаменты благоприятно влияют на рубцевание язвыКрайне редко вызывают такие неприятные эффекты, как головные и абдоминальные боли, тошнота, рвота, метеоризм
Рабепразол (Париет)
Лансопразол30
Пантопразол40
Эзомепразол (Нексиум)

Данные средства являются одними из основных в схемах эрадикационной терапии против H. pylori.

1.2
Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов

Данные препараты также считаются антисекреторными, но оказывают влияние на орган несколько иначе:

ЛекарстваДоза, мгПрименениеДействие медикаментовПобочные эффекты
Ранитидин (Зантак, Ранигаст)150Одну таблетку принимают утром после еды и 1-2 - ночью, перед сномПоскольку гистамин, воздействуя на специфичные к нему Н2-рецепторы, вызывает усиление продукции соляной кислоты, препараты, блокируя их, тормозят этот процесс. Помимо этого они стимулируют образование слизи, которая защищает желудок от агрессивного сока, участвуют в рубцевании язвы, устраняют больЭти лекарственные средства являются представителями новых поколений, поэтому риск побочных эффектов значительно снижен. Вероятно появление абдоминальной и головной боли, тошноты и запоров при употреблении ранитидина и его аналогов
Фамотидин (Пепсид, Квамател)20Аналогично ранитидину. Возможен прием только по 2 таблетки перед сном на протяжении 1-1,5 месяца
Низатидин (Аксид)150Назначают по 1 таблетке дважды в сутки или 2 на ночь, длительно
Роксатидин

1.3
Антациды

Данные лекарства имеют 2 разновидности:

  • Всасывающиеся.
  • Не всасывающиеся.

Ярким примером первых является пищевая сода. Но она обладает выраженными неблагоприятными явлениями, поэтому использовать ее не рекомендуется. В таблице ниже представлены более современные средства из второй группы:

МедикаментыФорма выпускаПрименениеМеханизм действияПобочные эффекты
АльмагельФлаконы по 170 млПринимают по 1-2 дозированной ложке (1 ложка = 5 мл) 4 раза в сутки за полчаса до еды или через час-полтора после ее приема и перед сном. После употребления средства рекомендуется прилечь и через каждые 2 минуты выполнять повороты с одного на другой бок, чтобы дать препарату лучше распределиться по слизистой оболочкеОсновной компонент антацидов - щелочи. Вступая в реакцию с кислотой, они нейтрализуют ее, тем самым проявляя антисекреторное действие. Помимо этого ускоряют открытие привратника желудка, что обеспечивает выход пищевого комка в тонкий кишечник. Способствуют устранению боли и рефлюксов. Обладают гастропротекторным действием (кроме Гастала)При длительном применении вызывают тупые распирающие боли в желудке, метаболический алкалоз, избыточную секрецию кислоты после приема («синдром рикошета»), остеопороз, образование кальциевых камней
ГасталТаблеткиУпотребляют 1-2 таблетки спустя 60 минут после приема пищи 4-6 раз в день
Маалокс
  • Суспензии в пакетиках по 10, 15 мл.
  • Таблетки
Принимают по 1-2 пакетика (1-2 таблетки) спустя 60 минут после еды и непосредственно перед сном

Альмагель А дополнительно включает анестезин, который более интенсивно снижает боль.

1.4
Обволакивающие средства

Данные медикаменты образуют защитную пленку на дефектах слизистой. Это покрытие предохраняет их от агрессивного воздействия кислоты и пепсина, тем самым предоставляет благоприятные условия для нормального заживления язв.

Такими эффектами обладают препараты:

  • висмута (Де-Нол, Трибимол, Пилоцид);
  • алюминия (Сукральфат, алюминия гидроксид).

Наиболее часто используется Де-Нол, поскольку помимо вышеописанного действия он обладает антимикробным эффектом против H. pylori. Данное свойство позволяет применять его в схемах борьбы против микроорганизма.

Де-Нол назначают в дозе 120 мг трижды в сутки за полчаса до еды и еще один раз - перед сном. Курс терапии составляет 4-6 недель, после чего необходим перерыв на 2,5-3 месяца. При лечении этим средством и другими висмутсодержащими медикаментами на протяжении 30 минут до и после их приема нужно отказаться от употребления твердой пищи, напитков, антацидов.

Среди побочных эффектов встречаются следующие:

  • Окрашивание кала в темный цвет.
  • Привкус металла во рту.
  • Учащение стула.
  • Тошнота, рвота.

1.5
Простагландины

В клинической практике наиболее успешно себя зарекомендовал синтетический аналог простагландина Е2 - мизопростол (Сайтотек).

Препарат обладает следующими действиями:

  1. 1. Стимулирует секрецию слизи, защищая поверхностную оболочку желудка от повреждений.
  2. 2. Проявляет умеренную антисекреторную активность.
  3. 3. Усиливает регенерацию пораженных участков слизистой.

При язве его назначают в дозе 0,2 мг (1 таблетка) 4 раза в сутки или 0,4 мг 2 раза в день после еды.

Вероятными считаются следующие побочные явления:

  • Диарея (часто).
  • Боли в животе.
  • Метеоризм.
  • Тошнота и рвота.
  • Нарушения менструального цикла.
  • Кожные высыпания.
  • Головные боли.

1.6
Антибиотики

Применяются лишь в том случае, когда идет речь о наличии хеликобактерной инфекции:

ПрепаратПобочные эффекты
Амоксициллин
  • Аллергические реакции.
  • Риск развития псевдомембранозного колита.
  • Диарея.
  • Поражения печени и почек.
  • Тревога.
  • Кандидоз
Кларитромицин
  • Нарушения вкусовой чувствительности.
  • Бессонница.
  • Диарея
  • Рвота, тошнота
Метронидазол
  • Спастические боли в животе.
  • Неприятный привкус металла во рту.
  • Крапивница.
  • Кандидоз и др.

Данные средства используются в схемах эррадикации H. pylori.

2 основные из них:

  1. 1. Тройная терапия - ИПП в двойной дозе + Амоксициллин 1000 мг либо Метронидазол 500 мг 2 раза в сутки или Кларитромицин 500 мг аналогичное количество раз. Курс - 7-14 дней, в зависимости от эффективности.
  2. 2. Квадротерапия. Добавляется Де-Нол 120 мг 4 раза в день. Длительность - 14 суток.

1.7
Спазмолитики

Принимаются при обострении заболевания. Более предпочтительной считается парентеральная форма, нежели таблетированная:

ГруппаПрепаратыЭффекты
Миотропные спазмолитики
  • Папаверин.
  • Дротаверин.
  • Но-Шпа
Вызывают расслабление мышц сосудов, внутренних органов, снижают артериальное давление. Устраняют боль, которая была спровоцирована спазмом. Дротаверин действует длительнее, за счет чего имеет более выраженное влияние
М-холиноблокаторы
  • Атропин.
  • Платифиллин.
  • Метацин.
  • Гастроцепин
Снижают образование кислоты и устраняют спазм, помогая пациенту избавиться от боли. Метацин действует более мягко, в отличие от Атропина и Платифиллина, у него снижен риск неприятных побочных явлений в виде увеличения ЧСС, повышения внутриглазного давления, сухости во рту, скачков АД и т. д. Гастроцепин селективно блокирует М1-холинорецепторы желудка, поэтому основное его действие - снижение секреции. С появлением современных антисекреторных средств он применяется крайне редко
Блокаторы кальциевых каналов
  • Дицетел.
  • Спазмомен
Более выраженный спазмолитический эффект, чем у первых представителей, но при этом уступают вторым. Не обладают сосудорасширяющим и антиаритмическим действием, в отличие от других препаратов этой группы, что является их достоинством в данном случае

1.8
Прокинетики

Применяются для устранения тошноты, рвоты и усиления перистальтики органа. Самые известные препараты:

  • Метоклопрамид (Церукал, Реглан). Назначается по 5-10 мг 4 раза в день перед едой. При выраженных диспептических явлениях можно производить парентеральное введение. Длительное использование не рекомендуется.
  • Домперидон (Мотилиум). Употребляется за полчаса до еды по 10 мг 3-4 раза в день. Особенно удобна лингвальная форма Мотилиума, эффект от которой наступает через 15 минут.