Боль в эпигастральной области - одна из самых частых жалоб, предъявляемых пациентами на терапевтическом приеме. Она часто свидетельствует о наличии таких заболеваний, как гастрит, эрозия или язва желудка. Самым безобидным из них является воспаление слизистой, самым серьезным - язва. Эрозия занимает промежуточное положение. Она характеризуется поверхностным повреждением стенки органа без проникновения в мышечный слой. Патология является предпосылкой развития более глубокого язвенного дефекта при отсутствии лечения и дальнейшем воздействии провоцирующих факторов.

1
Причины возникновения

В норме агрессивному действию соляной кислоты, находящейся в желудочном соке, противодействуют определенные механизмы защиты. Под действием различных причин защитные свойства снижаются, и желудочный сок начинает разъедать слизистую оболочку.

Нарушается данное равновесие вследствие действия тех же факторов, которые провоцируют развитие гастрита и язвы желудка. Основным виновником является бактерия H. pylori (хеликобактер пилори). Более чем у 90% людей, имеющих данную патологию, обнаруживается этот микроб.

Бактерия H. pylori

Другими факторами, приводящими к развитию заболевания, являются следующие:

  • Алиментарный (пищевой) фактор. Прием грубой, горячей, острой и жирной пищи способствует отрицательному воздействию на слизистую желудка. Эрозию провоцирует употребление шоколада, кофе, алкогольных напитков.
  • Бесконтрольный прием лекарственных средств - в частности, нестероидных противовоспалительных препаратов. Они блокируют выработку специальных веществ (простагландинов) в организме, которые участвуют в процессах регенерации желудочной стенки.
  • Стрессовые ситуации. Отрицательное влияние стресса на слизистую желудка доказано учеными. Это подтверждает и тот факт, что среди проживающих в сельской местности подобные болезни встречаются значительно реже, чем у жителей многонаселенных городов.
  • Сопутствующая патология. На фоне различных заболеваний (сахарный диабет, панкреатит, гастрит, почечная недостаточность, рак толстой кишки) эрозии развиваются значительно чаще, особенно при циррозе печени. В последнем случае происходит застой венозной крови и ухудшение кровоснабжение стенки желудка, что снижает ее защитные свойства.

2
Виды эрозии

Патологию классифицируют по локализации в желудке:

  • в антральном отделе;
  • в области дна;
  • в теле.

Согласно еще одному разделению разграничивают острые и хронические виды дефектов. Хроническая эрозия протекает более 5 лет, для острой характерен более короткий период течения.

Еще одна классификация разделяет повреждения слизистой по форме. Они бывают:

  • круглые;
  • овальные;
  • линейные и т. д.

Эрозия может возникать самостоятельно или быть проявлением онкологического процесса (рака желудка).

3
Симптомы

Выраженность симптомов зависит от вида эрозии:

  • при острой симптоматика более выражена;
  • для хронической характерна скудная клиническая картина.

Основными проявлениями считаются:

  • боли в эпигастральной области;
  • тошнота;
  • рвота;
  • отрыжка;
  • головные боли и слабость.

Болевой синдром возникает сразу после приема пищи, особенно вредной для желудка. Тошнота обычно сопровождает боли и проходит после рвоты.

Наличие прожилок крови в рвотных массах или их темный цвет (похожий на кофейную гущу) является признаком кровотечения из эрозии.

Рвота "кофейной гущей"

Выраженное кровотечение вызывает снижение гемоглобина и, как следствие, головные боли, слабость и быструю утомляемость.

Наряду с четкой клинической картиной нередко встречается бессимптомное течение заболевания. В этом случае человек случайно узнает о наличии патологии либо вовсе не знает о ее существовании.

4
Диагностика

Симптоматика сразу же наталкивает специалиста на мысль о заболевании желудка и служит показанием для проведения фиброгастродуоденоскопии (ФГДС). В ходе этой процедуры через видеокамеру, введенную в желудок, осматривается вся слизистая. Из дефекта производится забор кусочка ткани для исключения злокачественного онкологического процесса. При выполнении гастроскопии проводится экспресс-анализ для определения хеликобактера.

Проведение ФГДС с биопсией

На мониторе на фоне обычной слизистой желудка эрозия выглядит как гиперемированный (покрасневший) поверхностный дефект.

Эрозия при проведении ФГДС

ФГДС помимо диагностической может выполнять еще и лечебную функцию: при наличии кровотечения из эрозии с помощью эндоскопа можно его остановить.

5
Лечение

Сначала необходимо нормализовать питание и придерживаться диеты с ограничением вредных продуктов (копчености, фастфуд, жареная и жирная пища, шоколад и кофе, консервы, полуфабрикаты). Еда не должна быть слишком горячей. Готовить ее рекомендуется на пару, в духовке или методом тушения.

Из медикаментов основными являются ИПП (ингибиторы протонового насоса). Они блокируют чрезмерное выделение соляной кислоты, тем самым уменьшая ее воздействие на желудочную стенку. Самыми эффективными считаются лекарства с действующим веществом рабепразол (Париет, Хайрабезол, Зульбекс, Нофлюкс). Широко применяются Омез, Омепразол, Нольпаза. Дополнительно рекомендуются блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов: Фамотидин, Ранитидин, Фамосан, Ранисан, Ацилок). Принимают их обычно по 1 таблетке в день (реже - по 2).

Через 30 минут после еды следует выпивать антациды. Они представляют собой гели, которые при попадании в желудок обволакивают слизистую, предохраняя ее от агрессивного действия желудочного сока.

Если был выявлен хеликобактер, к основной схеме лечения добавляется антибактериальная терапия.

В случае если симптомы эрозии проявляются у ребенка, лечение проводится в стационаре под строгим наблюдением врача. Самолечение запрещается, так как эрозия у детей может привести к грозным последствиям, таким как язва желудка.

5.1
Применение народных средств

Наиболее популярные народные рецепты:

  • Облепиховое масло - употребляется по 1 столовой ложке в день натощак. Обволакивая стенку желудка, масло защищает его от отрицательного влияния соляной кислоты, а также способствует заживлению эрозивных дефектов.
  • Прополис - известен своим противовоспалительным и антимикробным действием. Нужно смешать его с растопленным сливочным маслом в пропорции 1:10 и употреблять по 1 ложке 3 раза в день перед приемом пищи. Длительность курса составляет около 1 месяца.
  • Сок подорожника - готовится из свежего растения. Листья нужно промыть, измельчить на мясорубке, отжать. Сок перелить в стеклянную емкость и хранить в холодильнике. Принимать трижды в день до еды по 30 мл. Можно добавить ложку меда.

Пользоваться народными средствами нужно с осторожностью, так как они могут вызывать аллергические реакции.