Пупочная грыжа - это выпячивание органов брюшной полости через «слабое» место брюшины у взрослых и детей. К таким относится пупочное кольцо. Патологию лечат консервативными и хирургическими методами, причем вторые применяются чаще за счет их эффективности. Существует несколько разновидностей операции по удалению пупочной грыжи, каждый из которых предполагает предварительную подготовку и реабилитационный период.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Изменение цвета кала, диарея или понос говорит о наличии в организме... Читать далее>>

1
Выбор метода лечения при пупочной грыже

Пупочное кольцо - это отверстие на белой линии живота, через которое в период внутриутробного развития осуществляется связь плода с плацентой посредством пупочного канатика. Он содержит кровеносные сосуды, желчевыводящий проток и аллантоис (мочевыводящий проток). После рождения, к концу третьей недели сосуды полностью атрофируются, замещаясь жировой и соединительной тканью. Ни фасциального, ни мышечного слоя, укрепляющих брюшную стенку, нет. Именно поэтому пупочные грыжи возникают относительно часто.

В начале развития патологии больные ощущают небольшое выпячивание в области пупка. Его размеры могут достигать от нескольких миллиметров до 15 см и более. Болезненность возникает только во время физической нагрузки или при сильном кашле.

Лечение делится на консервативное и оперативное. Обычно консервативные методы применяются крайне редко, только у детей до 4-5 лет или при наличии противопоказаний, к которым относятся:

  • Воспалительные и инфекционные заболевания брюшной полости.
  • Беременность.
  • Пожилой возраст при наличии декомпенсированных сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой и легочной систем.
  • Нарушение свертываемости крови.

    Пупочная грыжа

Единственное эффективное лечение этого заболевания - герниопластика, удаление грыжи хирургическим способом. Показаниями к проведению операции являются следующие состояния:

  • Ущемление грыжи.
  • Частые рецидивы заболевания.
  • Воспаление грыжевого содержимого.
  • Обтурационная непроходимость кишечника.
  • Развитие спаечных процессов.

2
Предоперационная подготовка

После определения даты проведения операции хирург назначает ряд необходимых исследований:

  • Клинический и биохимический анализ крови.
  • Коагулограмма.
  • Клинический анализ мочи.
  • УЗИ брюшной полсти.
  • ЭКГ.
  • Флюорография.
  • Определение группы крови.
  • Исследования на гепатит В, гепатит С, ВИЧ.

Если пациент регулярно принимает лекарства или имеет непереносимость какого-либо медикамента, необходимо предупредить об этом врача.

Накануне оперативного вмешательства, после ужина больной ничего не должен есть. Питье запрещено за 3 часа до начала операции. Утром пациент принимает душ и отправляется в операционную. По показаниям могут назначаться слабительные средства или клизмы для опорожнения кишечника.

3
Ход операции

Существуют следующие методы удаления пупочной грыжи:

  • Натяжная герниопластика. Во время оперативного вмешательства задействованы только собственные ткани организма путем натягивания на место грыжевого выпячивания.
  • Ненатяжная герниопластика. При закрытии патологического пространства используют сетчатые импланты, которые укрепляют слабое место брюшной стенки, препятствуя образованию нового выпячивания.
  • Комбинированная.

В настоящее время отдается предпочтение ненатяжному виду герниопластики, т. к. он имеет ряд преимуществ:

  • Значительное уменьшение болевого синдрома в послеоперационный период.
  • Более короткий период образования рубцовой ткани и заживления.
  • Минимальный риск развития осложнений.

Независимо от вида, герниопластика имеет следующие этапы:

  1. 1. Выбор оперативного доступа и проведение анестезии. Разрез мягких тканей.
  2. 2. Вправление или иссечение грыжевого содержимого - в зависимости от показаний.
  3. 3. Наложение сетчатого имплантата, если такой требуется, и ушивание грыжевых ворот.

Оперативный доступ делится на открытый и лапароскопический. На данный момент по возможности отдается предпочтение второму методу. Операция проводится посредством высокотехнологичного современного оборудования, с помощью которого хирург делает 3 небольших разреза на брюшной стенке, через них специальными инструментами осуществляется удаление грыжевого мешка и укрепление слабого места брюшины сетчатым имплантатом.

Таким образом минимизируется травматизация мышечной стенки и кожных покровов. Это снижает послеоперационные болезненные ощущения и не оставляет видимых рубцов на теле.

При отсутствии осложнений и сопутствующих заболеваний операция проводится под спинальной анестезией. При этом виде обезболивания пациент находится в сознании, сохраняется самостоятельное дыхание. Вследствие этого количество осложнений и побочных эффектов сводится к минимуму. Операция длится от 30 минут до 1 часа.

4
Послеоперационная реабилитация

Период восстановления зависит от степени тяжести заболевания и вида оперативного вмешательства. При лапароскопический методике грыжесечения реабилитация проходит в стационаре одного дня. За состоянием пациента в течение суток наблюдают специалисты, при отсутствии признаков осложнения на следующее утро больной отправляется домой. Спустя месяц происходит полное восстановление, человек может возвращаться к привычному образу жизни. При проведении обычной операции с открытым доступом период реабилитации увеличивается до 2-3 месяцев.

По истечении 7 дней снимаются швы. При полном заживлении послеоперационного рубца больным назначают процедуры, способствующие восстановлению:

  • Прием лекарственных препаратов для обезболивания.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Ношение специальных утягивающих повязок.
  • Щадящие физические нагрузки.
  • Правильное питание.

5
Профилактика грыжи

Чтобы предотвратить возникновение заболевания, рекомендуется соблюдать такие простые правила:

  • Корректировать питание и избыточную массу тела.
  • Укреплять мышцы живота умеренными физическими нагрузками.
  • Предотвращать запоры и усиленный метеоризм.
  • Вести активный образ жизни.

Важно не запускать процесс - если возникло маленькое выпячивание, нужно уже на этом этапе обратиться к хирургу, поскольку рост образования может привести к серьезным последствиям. Наиболее опасным из них является ущемление петель кишечника в грыжевых воротах, что провоцирует некроз кишки и гангрену. В таком случае напрямую будет стоять угроза жизни больного, объем оперативного вмешательства значительно увеличится, а послеоперационный период будет длиться свыше 4 месяцев.