Грыжа пищевода - заболевание желудочно-кишечного тракта, которое характеризуется изменением положения в организме тех или иных частей желудка и диафрагмы. Существует несколько видов этого недуга, каждый из которых отличается локализацией перемещения пищевода и частей желудка. Диагностика осуществляется врачом-гастроэнтерологом. Лечение проводится с помощью медикаментов и хирургического вмешательства.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Изменение цвета кала, диарея или понос говорит о наличии в организме... Читать далее>>

1
Описание заболевания

Грыжа пищевода - смещение брюшного конца пищевода и кардиального отдела желудка, а также петель кишечника в заднее средостение через пищеводное отверстие диафрагмы.

Основными причинами возникновения заболевания являются повышение внутрибрюшного давления и ослабление связок в области пищеводного отверстия диафрагмы. Этим недугом часто страдают женщины (на фоне беременности) и пожилые люди.

Слабость связочного аппарата связана с индивидуальными особенностями организма. Лишний вес, беременность и чрезмерные физические нагрузки приводят к повышению внутрибрюшного давления. Укорочение пищевода возникает по причине появления пороков сердца.

Также повышение брюшного давления формируется на фоне:

  • запоров;
  • метеоризма (формирование большого количества газов в кишечнике);
  • асцита (накопления жидкости в животе).

2
Основные клинические проявления и виды

Основным признаком грыжи пищевода является болевой синдром. Боль возникает в области живота, сердца и левом подреберье после приема пищи: чем тяжелее еда, тем интенсивнее боль.

Болевой синдром усиливается при наклонах, сгибаниях туловища и физической нагрузке. Отмечается рвота с прожилками крови, цианоз (посинение кожных покровов). Пациенты предъявляют жалобы на:

  • задержку дыхания во сне;
  • отрыжку;
  • кашель;
  • нарушения глотания;
  • икоту.

Грыжа пищевода опасна тем, что может осложниться формированием эзофагита (воспаление слизистой оболочки пищевода, которое сопровождается болями за грудиной, изжогой и нарушениями глотания) и язв пищевода. Иногда возникают рубцовые стриктуры (сужение и укорочение пищевода).

В некоторых случаях развивается кишечная непроходимость (нарушение прохождения содержимого по кишечнику). Из-за интенсивного болевого синдрома пациенты испытывают отвращение к еде. Это приводит к снижению веса и истощению организма. Иногда формируется аспирационная пневмония (заболевание легких, которое сопровождается кашлем, учащенным сердцебиением, болью в груди).

Выделяют несколько видов грыжи пищевода, каждый из которых отличается друг от друга своими симптомами:

ФормаПроявления
Скользящая (аксиальная)В заднее средостение смещаются пищевод и кардия желудка
ПараэзофагеальнаяНижняя часть пищевода и кардия желудка остаются под диафрагмой, а в грудную полость смещается дно желудка
СмешаннаяСочетает в себе проявления скользящей и параэзофагеальной формы

3
Диагностика

Диагностика осуществляется гастроэнтерологом с помощью инструментальных методов исследования. Активно применяется эзофагогастродуоденоскопия, с помощью которой выявляется выбухающий кардиальный отдел желудка.

Рентген проводится в несколько этапов:

  1. 1. Сначала используют рентгенографию органов брюшной полости, на которой выявляют тень пищевода, расположение диафрагмы и желудка.
  2. 2. Затем применяется контрастная рентгенография пищевода и желудка. Благодаря этому методу происходит оценка прохождения контраста по пищеварительной трубке и скорость опорожнения желудка.
  3. 3. На третьем этапе производятся снимки в горизонтальном положении.
  4. 4. После этого пациента возвращают в вертикальное положение и исследуют локализацию газового пузыря желудка, а также наличие/отсутствие контраста в пищеводе.

Активно применяют эзофагеальную манометрию для оценки сократительной активности пищевода.

4
Лечение

Пациенту рекомендуется нормализовать вес, а также отказаться от ношения тесных поясов и ремней.

Чтобы предупредить развитие ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), следует применять ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Пантопразол) с постепенным снижением дозировки. Курс лечения составляет два месяца.

Затем следует начать принимать антациды (Викаир, Викалин) для избавления от болевого синдрома и снижения количества соляной кислоты в организме. Необходимо включить в схему терапии прокинетики (Домперидон) с целью ускорения процесса перемещения пищи и опорожнения.

Кроме медикаментозной терапии применяют оперативное вмешательство:

  • эндоскопическую фундопликацию;
  • гастрокардиопексию (фиксация пищевода и желудка к различным поддиафрагмальным структурам).
  • операцию Белси (происходит фиксация абдоминального отдела пищевода).

Эндоскопическая фундопликация

4.1
Диета

Пациентам с грыжей пищевода назначается диета, которая предельно важна для положительного результата лечения. Необходимо отказаться от употребления лука, чеснока, перца, приправ и соусов. Нельзя есть копченую, жареную, жирную и соленую пищу.

Прием пищи должен быть дробным, небольшими количествами (по 5-6 раз в сутки).

Не рекомендуется употреблять кислые фрукты и ягоды, такие как клюква, виноград, гранат, киви, лимоны и апельсины, зеленые яблоки и вишня. Следует очищать плоды от кожуры или перетирать на терке.

При грыже пищевода нельзя пить спиртные напитки, газированную воду, кофе и энергетики, а также концентрированные соки и молоко. Нужно исключить из меню шоколад, твердую пищу и хлеб с отрубями, ограничить употребление бобовых, свежего хлеба и капусты.

В рацион можно включить:

  • сухофрукты;
  • бананы;
  • хурму;
  • клубнику;
  • чернику;
  • смородину.

Также разрешается есть куриные яйца, каши, макароны, сушеный хлеб, сыр, творог и сметану. Кроме этого, рекомендуется употреблять запеченный картофель и вареные овощи. Необходимо включить в свой рацион бульоны из курицы или говядины, нежирную рыбу.

При грыже пищевода рекомендуется употреблять мед по одной чайной ложке: он избавляет от изжоги и способствует заживлению слизистой оболочки. Больным можно употреблять негазированную минеральную воду.

4.2
Терапия народными средствами

Кроме медикаментозного лечения и хирургического вмешательства используют лечение народными средствами в домашних условиях в качестве вспомогательной терапии.

Наиболее популярные рецепты описаны в таблице:

РецептЭффективностьОписание
Настой из красного башмачкаИзбавляет от боли1 ст. л. травы залить кипятком и настаивать в течение 1,5 ч. Принимать средство на протяжении суток маленькими глотками
Смесь из зверобоя, тысячелистника и душицыУстраняет изжогу и вздутиеВсе компоненты залить горячей водой и процедить. Схема приема: 4 раза в сутки. Лекарство нельзя принимать людям с пониженным артериальным давлением
Кора осиныОбладает противовоспалительным эффектомЗасыпать в стакан кипятка ложку измельченной коры и варить в течение 30 минут. После отсудить и процедить. Принимать лекарство трижды в сутки по столовой ложке перед едой
Настой из ромашкиСтабилизирует нервную системуЗалить траву водой, варить 5 минут, процедить. Схема приема: три раза в сутки
Фенхель, перечная мята и корень валерианыУстраняет вздутие животаКомпоненты измельчить, смешать, залить кипятком и настаивать в течение 5 часов. Принимать лекарство два раза в сутки. Это средство не рекомендуется пить людям с пониженным артериальным давлением
Настой из листьев крыжовникаУлучшает обмен веществЗалить растение кипятком и настаивать два часа. Пить средство три раза в день. Не рекомендуется употреблять настой из крыжовника людям с заболеваниями почек: он обладает мочегонным эффектом
Смесь зверобоя, подорожника, шиповника, укропа, полыни, ромашки, полевого хвоща, тысячелистника и календулыНормализует работу желудка1 ст. л. смеси залить литром кипятка и настаивать 12 часов. Пить средство трижды в сутки по половине стакана
Грецкий орехУстраняет изжогуУпотреблять измельченные орехи по 1 ст. л. один раз в сутки. Нельзя использовать при запорах, псориазе и заболеваниях поджелудочной железы
Клюква, алоэ и медПомогает избавиться от отрыжкиСмешать ложку меда, клюкву и алоэ и залить одним стаканом кипятка. Принимать лекарство трижды в сутки. Не рекомендуется употреблять беременным женщинам
Семена льнаУлучшают пищеварение и снимают воспалениеЗалить ложку семян 3 ст. л. холодной воды и оставить на 12 часов. На следующий день смесь следует прогреть и съесть, тщательно пережевывая
ИмбирьПозволяет избавиться от изжоги и обладает противовоспалительным действиемМожно добавлять в чай, в еду или просто разжевывать небольшими кусочками
Сок моркови и картофеляПомогает снизить воспаление, уровень кислотности и избавиться от изжогиПить три раза в день до приема пищи. Запрещен сок при сахарном диабете, язве и гастрите. Если у пациента наблюдается чувство жжения в желудке, рекомендуется пить сок сельдерея
Сок из лукаПомогает избавиться от запоровНе рекомендуется употреблять при наличии заболеваний почек и печени
Лимонный сокПомогает при изжогеСок нужно пить в разбавленном виде (чайная ложка на стакан воды). Это средство противопоказано лицам, страдающим гастритом, язвой, заболеваниями почек, печени и желчного пузыря
Смесь из сухофруктов (курага, изюм, чернослив, финики, инжир)Улучшает пищеварениеСухофрукты замочить в воде, а после того как они станут мягкими, прокрутить в мясорубке. После этого в смесь добавить мед и есть по два раза в день. При сахарном диабете и астме это лекарство употреблять не рекомендуется

5
Профилактика и прогноз

Прогноз этой патологии благоприятный при условии своевременного выявления заболевания, качественного лечения и соблюдения диеты.

Профилактика заключается в ежегодном эндоскопическом обследовании. Следует вести здоровый и активный образ жизни.