Правильная работа кишечника — залог качественной и здоровой жизни. Его деятельность неразрывно связана с заселяющими его микроорганизмами — пробиотиками, участвующими в пищеварении и способствующими усвоению витаминов и минералов. Около пятидесяти лет потребовалось ученым, чтобы прийти к заключению, что же такое пробиотики. В 2002 году ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения ) приняла окончательное определение этого понятия.

1
Что представляют собой пробиотики?

Пробиотики — непатогенные микроорганизмы, способствующие восстановлению полезной микрофлоры органов человека и оказывающие губительное действие на условно-патогенные и болезнетворные микробы.

Изображение 1

Бактерии, которые считаются пробиотиками:

  • Лактобактерии - L.bulgaricus, L.plantarum, L.casei, L.acidophilus, L.rhamnosus, L.reuteri, L.gassed, L.lactis, L.fermentum, L.jonsonii.
  • Бифидобактерии - B.infantis, B.bifidum, B.longum, B.adolescents, B.breve.
  • Полезные бациллы — В.subtilis.
  • Кисломолочный стрептококк — Streptococcus thermophilus.
  • Непатогенные эшерихии — Escherichia Coli.
  • Энтерококки — Enterococci faecium, Enterococci salivarius.
  • Дрожжевые грибы — Saccharomyces boulardi.

Данные микробы содержатся в различных лекарственных средствах в различных сочетаниях. Есть препараты, включающие одну разновидность бактерий, и препараты, соединяющие множество бактерий. Область применения определяется от типа микроорганизма и его лечебной активности.

Пробиотики входят в состав многих природных продуктов питания, особенно кисломолочных, таких как ряженка, кефир, сыр, йогурт. Существуют продукты, специально обогащенные полезными бактериями — Бифидок, Актимель, Активиа.

Для поддержания нормальной микрофлоры выпускаются лекарственные средства, содержащие пробиотики.

2
Классификация

Пробиотики для взрослых и детей делятся на несколько больших групп.

По агрегатному состоянию:

  • Сухие. Они представляют собой порошок, содержащий высушенные культуры микробов. Эта форма выпускается в виде порошков, капсул и таблеток для изготовления суспензий. Они не отличаются немедленным эффектом, так как для активации микроорганизмов необходимо время от одного до четырех часов.
  • Жидкие. К ним относятся готовые суспензии и растворы, в которых присутствует определенное число живых микроорганизмов и питательная среда. А также в их состав входят минералы, аминокислоты, витамины и продукты жизнедеятельности бактерий, таких как молочная кислота. Пробиотики в жидкой форме после проникновения в организм человека действуют незамедлительно. Плюсом считается возможность применять их не только через желудок, но и вводить в прямую кишку, влагалище, рот, нос, наносить на волосы и кожу.

В зависимости от содержащихся бактерий:

  • Молочнокислые штаммы. Они состоят из микроорганизмов, вырабатывающих молочную кислоту, необходимую для жизни и размножения основных кишечных бактерий. В норме они составляют 5–7% от всей численности микробов, заселяющих кишечник. К ним относятся L.plantarum, L.fermentum, L.bulgaricum, L.casei, L.acidophilus, B.lactis.
  • Донорские штаммы. Они составляют основную микрофлору кишечника, на число которых приходится 90–93% общей массы нормальных бактерий кишечника. Они включают в себя B.infantis, B.longum, B.adolescents, E.faecium, B.bifidum, L.salivarius, L.rhamnosus.
  • Антагонисты. Это в норме не заселяющие кишечник бактерии, но при употреблении которых происходит пагубное воздействие на патогенные микробы. После поступления в организм человека они выводятся из него в течение 24 часов. Их представителями являются S.boulardi, B.subtilus.

По составу:

  • Монокомпонентные, содержащие один вид микробов (Колибактерин, Лактобактерин, Бифидумбактерин).
  • Поликомпонентные или симбиотики. В их составе присутствует сразу несколько штаммов микроорганизмов, обычно 2 или 3 (Бифилонг, Бифиформ, Ацилакт).
  • Комбинированные или синбиотики. Они включают в себя живые микробы и вещества для их нормального функционирования (Биофлор, Кипацид, Бифилиз).
  • Сорбционные. В них заключены живые полезные бактерии и энтеросорбенты — вещества, выводящие из организма человека токсины и аллергены (Пробифор, Экофлор, Бифидумбактерин Форте).
  • Рекомбинантные. Включают генномодифицированные микроорганизмы с определенными нужными характеристиками (Субалин).

По времени создания:

  • Первого поколения, включающие один штамм микробов (Бифидумбактерин, Колибактерин, Лактобактерин).
  • Второго поколения, в состав которых входят антагонисты (Бактисубтил, Энтерол, Биоспорин ).
  • Третьего поколения, содержащие несколько видов микроорганизмов (Линекс, Аципол, Бифилонг).
  • Четвертого поколения, вмещающие комбинированные средства (Кипацид, Бифилиз).
  • Пятого поколения, представляющие собой симбиотики и вещества, необходимые для их роста (Бифиформ).

По роду бактерий:

  • Бифидосодержащие (с бифидобактериями) — Пробифор, Бифидумбактерин, Бифилиз.
  • Лактосодержащие (с лактобактериями) — Лактобактерин, Биобактон, Линекс.
  • Колисодержащие (с кишечной палочкой) — Бификол, Биофлор, Колибактерин.
  • Бациллосодержащие (с бациллами) — Бактиспорин, Бактисубтил, Споробактерин.
  • Содержащие энтерококки — Бифиформ, Линекс.

Энтерококки присутствуют только в пробиотиках импортного производства.

3
Особенности понятия «пробиотики»

В настоящее время у термина «пробиотики» имеется синоним «эубиотики». Раньше к эубиотикам относили представителей полезной микрофлоры, обитающих в толстом кишечнике. К пробиотикам имеют отношение все непатогенные микробы, способствующие улучшению работы кишечника. К ним принадлежат и бактерии, в норме не присутствующие в организме человека, но при приеме которых наблюдается положительное влияние на здоровье. К таким организмам относятся дрожжевые грибы Saccharomyces boulardi и бациллы В.subtilis, отличающиеся высокой активностью против патогенной микрофлоры. Сейчас понятия «пробиотики» и «эубиотики» используются врачами как синонимы, то есть имеют один смысл.

Лекарственные средства, вмещающие сразу несколько видов микроорганизмов или штаммов одного вида называются симбиотиками. То есть это несколько пробиотиков в составе одного медикамента. Лекарства, соединяющие в себе пробиотики и пребиотики называются синбиотиками.

Еще существуют пробиотические комплексы, в которых соединены пробиотики, пребиотики, энтеросорбенты, минералы, витамины, аминокислоты и прочие вещества, улучшающие функционирование кишечника.

Пробиотики нельзя путать с пребиотиками. Разница между ними огромна и заключается в том, что пробиотики — это живые полезные микроорганизмы, заселяющие кишечник и другие органы человека, а пребиотики — органические вещества, способствующие нормальной жизнедеятельности и размножению непатогенных бактерий.

4
Показания и свойства

Полезные особенности пробиотиков:

  • Снижение холестерина.
  • Улучшение состояния кожи.
  • Препятствие развитию аллергии.
  • Нормализация обмена веществ.
  • Устранение воспалительных явлений в кишечнике и дисбактериоза.
  • Расщепление пищи.
  • Участие в синтезе аминокислот и витаминов, а также в производстве фолиевой кислоты, витамина К, биотина ниацина.
  • Пресечение развития кишечной инфекции.
  • Высвобождение антиоксидантов.

Перед приемом пробиотиков необходима консультация специалиста для выявления причины нехватки полезных микроорганизмов.

Пробиотики используются при комплексной терапии различных заболеваний:

  1. 1. Рак толстого кишечника.
  2. 2. Острая диарея инфекционного характера.
  3. 3. Метеоризм.
  4. 4. Запор.
  5. 5. Синдром раздраженного кишечника.
  6. 6. Расстройство живота на фоне антибактериальной терапии.
  7. 7. Диарея на фоне лучевой терапии.
  8. 8. Некротический энтероколит.
  9. 9. Лечение Helicobacter pylori.
  10. 10. Заболевания кишечника воспалительного характера.
  11. 11. Аллергические высыпания на коже.
  12. 12. Печеночная энцефалопатия.
  13. 13. Острые инфекционные болезни (грипп, ОРЗ).
  14. 14. Жировая дистрофия печени.
  15. 15. Профилактика системных инфекций.

Самым распространенным показанием для приема препаратов, содержащих пробиотики, является антибактериальная терапия. Так как антибиотики уничтожают не только патогенную микрофлору, но и полезную, целесообразно применение препаратов, способствующих заселению кишечника благотворными бактериями.

Кишечник — орган, в котором формируются защитные силы организма. Поэтому присутствие оптимального числа полезных микробов способствует выработке иммуноглобулина А. Этот белок обеспечивает местный иммунитет дыхательной, пищеварительной и мочеполовой системы.

5
Список лекарственных препаратов

На аптечном рынке России существуют медикаменты и БАДы (биологически активные добавки), включающие пробиотики. Все они подразделяются на группы.

Перечень монокомпонентных пробиотиков, содержащие один вид микроорганизмов:

НазваниеВид микроорганизмаФорма выпуска
АцилактLactobacillus acidophilusТаблетки, лиофилизат для изготовления суспензии
БактисубтилBacillus cereusКапсулы
БиовестинBifidobacterium adolescentisЭмульсия
БиобактонLactobacillus acidophilusЛиофилизат
БифидумбактеринBifidobacterium bifidumТаблетки, капсулы, свечи, лиофилизат
БифинормВ.bifidum.Лиофилизат
КолибактеринКишечная палочкаЛиофилизат
ЛактобактеринLactobacillus acidophilusЛиофилизат
НаринэLactobacillus acidophilusКапсулы, порошок
ПробифорBifidobacterium bifidumКапсулы, порошок
Рела ЛайфLactobacillus reuteri ProtectisКапли
СпоробактеринBacillus subtilisСуспензия
Флонивин БСBacillus cereusКапсулы
Эуфлорин-LLactobacillus acidophilusЖидкий концентрат
Эуфлорин-ВBifidobacterium longum В379МЖидкий концентрат
ЭнтеролSaccharomyces boulardiКапсулы, порошок

Симбиотики, вмещающие несколько видов микроорганизмов:

НазваниеВид микроорганизмаФорма выпуска
АцидобакLactobacillus acidophillus, Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus bravis, Lactobacillus lactis, Lactobacillus bifidus, Lactobacillus bulgarias, Lactobacillus casei, Lactobacillus plantarum, Lactobacillus salivariusКапсулы
АциполЛактобациллы ацидофильные, полисахарид кефирного грибкаКапсулы
Биовестин-ЛактоBifidobacterium adolescentis, Lactobacillus plantarumЭмульсия
БификолКишечные палочки, Bifidobacterium bifidumЛиофилизат
БиоспоринBacillus licheniformis, Bacillus subtilisТаблетки, лиофилизат
БифиформEnterococcus faecium, Bifidobacterium longumКапсулы
Бифиформ бэбиStreptococcus thermophilus TH-4, Bifidobacterium BB -12Капли
ЙогулактLactobacillus acidophilus, Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus delbrueckii ssp.bulgaricus, Streptococcus thermophilusКапсулы
Йогулакт фортеBifidobacterium breve, Streptococcus thermophilus, Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus delbrueckii subsp. BulgaricusКапсулы
ЛинексE.faecium, L.acidophilus, В.infantisКапсулы
Линекс фортеLactobacillus acidophilus, Bifidobacterium animalis subsp.lactisКапсулы
Примадофилус БифидусLactobacillus rhamnosus, Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium breve, Bifidobacterium longumКапсулы
Про-СимбиофлорEscherichia coli, Enterococcus faecalisКапли
Симбиолакт КомпозитумLactobacillus acidophilus, Lactococcus lactis, Lactobacillus casei, Bifidobacterium bifidum, Lactobacillus salivarius, Bifidobacterium lactisПорошок
Симбиолакт ПлюсLactobacillus paracasei, Lactobacillus acidophilus, Lactococcus lactis, BifidobacteriumПорошок
ТрилактL.casei, L.plantarum, L.acidophilusЖидкий концентрат
Флорин фортеB.bifidum, L.plantarumКапсулы, порошок
ЭвиталияLactococcus lactis, Lactobacillus helveticus, Lactobacillus acidophilus, Streptococcus thermophilus, Propionibacterium freudenreichii ssp.shermaniiЛиофилизат

Синбиотики, включающие пробиотики и пребиотики:

НазваниеСоставФорма выпуска
Бион – 3Bifidobacterium longum, Lactobacillus gasseri, Bifidobacterium bifidum, витамины, минералыТаблетки
Бифидумбактерин 1000Bifidobacterium bifidum, кристаллическая лактулозаТаблетки
БифиларLactobacillus acidophilus, Bifidobacterium longum, фруктоолигосахаридыКапсулы
БифилизBifidobacterium bifidum, лизоцимПорошок
Витабс Био с бифидобактериямиBifidobacterium adolescentis, клетчатка облепихи, бромелайн, рутинКапсулы
Витабс Био с лактобактериямиLactobacillus plantarum, клетчатка облепихи, бромелайн, рутинКапсулы
МаксилакLactobacillus helveticus, Lactobacillus rhamnosus, Lactococcus lactis, Bifidobacterium breve, Bifidobacterium longum, Streptococcus thermophilus, Lactobacillus plantarum, Lactobacillus casei, Bifidobacterium bifidum, олигофруктозаКапсулы
Нормобакт LLactobacillus rhamnosus, фруктоолигосахаридыПорошок
Нормобакт juniorBifidobacterium lactis, Lactobacillus acidophilus, фруктоолигосахаридыТаблетки
НормофлоринLactobacillus acidophilus, лактитЖидкий концентрат
Флора-Дофилус+ФОСL.rhamnosus, L.plantarum, L.acidophilus, L.casei, B.longum, B.bifidum, B.breve, фруктоолигосахаридыКапсулы
ЭубикорSaccharamyces cerevisiae (vini), экструдированные пшеничные отрубиПорошок

Пробиотические комплексы, вмещающие пробиотики и сорбенты:

НазваниеСоставФорма выпуска
Бифидумбактерин фортеBifidobacterium bifidum, активированный угольПорошок, капсулы
ПробифорBifidobacterium bifidum, активированный угольПорошок, капсулы
ЭкофлорB. Bifidum, B. Longum, L.plantarum, L. Casei, L.acidophilus, сорбент СУМС-1Порошок

Для лечения необходимо использовать только качественные БАДы, отвечающие всем стандартам и соответствующие производственному регламенту и технологии выпуска лекарственных препаратов.

6
Общие правила использования

Пробиотики применяют:

  1. 1. Для купирования острой фазы кишечной инфекции или поноса препараты употребляют до 6 раз в сутки 4 дня, пока стул не нормализуется.
  2. 2. Для лечения хронических состояний следует принимать лекарства от 3 до 4 раз в сутки за полчаса до приема пищи курсом 21 день.
  3. 3. Медикаменты в форме порошка перед использованием рекомендуется развести в теплой воде. Таблетки и капсулы употребляют, запивая небольшим объемом жидкости.
  4. 4. При повышенной кислотности необходимо перед приемом пробиотиков принимать антацидные средства (Алмагель, Маалокс, Гастал) или щелочную воду.

Выбор пробиотика для кишечника зависит от этиологии заболевания:

  1. 1. При вирусной инфекции следует принимать препараты с лактобактериями — Лактобактерин, Ацидобак.
  2. 2. При бактериальном поражении нужно использовать медикаменты, в состав которых входят лакто- и бифидобактерии — Линекс, Симбиолакт Композитум.
  3. 3. Заболевания грибковой природы лечатся средствами, содержащими бифидобактерии — Пробиформ, Бифидумбактерин.
  4. 4. Дисбактериоз необходимо начинать лечить с приема препаратов на основе лактобактерий, затем с бифидобактериями, и потом с колибактериями. Или сразу начинать прием комплексных препаратов, включающих в себя лакто- и бифидобактерии.

7
Применение в педиатрии

Для лечения детей пробиотики используют при определенных состояниях:

  1. 1. Диарея на фоне приема антибиотиков.
  2. 2. Инфекционная диарея, особенно при ротавирусе.
  3. 5. Синдром раздраженного кишечника.

Лучше всего для этих целей подходят препараты в жидкой форме. Новорожденным назначаются лекарства без содержания лактозы.

Список эффективных средств для лечения дисбактериоза у детей с инструкцией по применению:

НазваниеСоставФорма выпускаСпособ применения
Бифиформ БэбиBifidobacterium, Streptococcus thermophilusКапли1 доза 1 р/д независимо от возраста ребенка
LBB kidsLactobacillus acidophilus, Bifidobacterium lactis, фруктоолигосахаридыКапсулыДо 1–3 года - 1 капсула 1 р/д, 3–6 лет - 1 капсула 2 р/д, 6–14 лет - 1 капсула 3 р/д во время еды. Курс лечения 1 месяц
Ливео МалышBifidobacteriumНабор для суспензииПо 5 капель 3 р/д или единовременно 15 капель
Линекс для детейBifidobacterium animalis subs lactisКаплиПо 6 капель 1 р/д во время еды
Линекс для детейBifidobacterium animalis DSM 15954ПорошокДо 7 лет 1 пакетик 1 р/д, 7–12 лет 2 пакетика в день. Принимать во время еды, предварительно разбавив в молоке или воде
БифидумбактеринBifidobacterium longumПорошок, лиофилизатГрудным детям дают 5 доз перед кормлением, перед этим растворив в жидкости
ЛактобактеринLactobacillus acidophilusЛиофилизатДо 6 месяцев — 3 дозы 2 р/д, с 6 месяцев — 3 дозы 2 р/д, 1–3 года — 5 доз 2 р/д, 3–6 лет — 5 доз 2 –3 р/д
ПробифорBifidobacterium bifidumПорошок, капсулыДо полугода по 1 пакетику дважды в день, старше полугода по 1 пакетику до 4 р/д, 5–7 лет - 1 капсула 4 р/д, старше 7 лет - 2–3 пакетика или капсулы 2 р/д. Длительность лечения 5 дней
Максилак БэбиLactobacillus acidophilus, Lactobacillus casei, Bifidobacterium lactis, Lactobacillus paracasei, Lactobacillus plantarum, Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus salivarius, Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium longum, фруктоолигосахаридыСашеОт 4 месяцев до 2 лет 1 саше в сутки, от 2 лет - 2 саше в день
Нормобакт LLactobacillus rhamnosusПорошокОт 1 месяца до 3 лет - 1 саше в день, от 3 лет по 1–2 саше в сутки. Использовать, предварительно растворив в 100 мл жидкости. Продолжительность применения 2 недели
Примадофилус детскийLactobacillus rhamnosus, Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis, Bifidobacterium longumПорошокДетям от рождения до 1 года по пол чайной ложки 1 р/д натощак за 10 мин. до кормления, от 1 года до 5 лет по чайной ложке раз в день. Перед применением развести в 10 мл любой жидкости. Длительность приема до 4 недель
БиогаяLactobacillus reuteri ProtectisКаплиПо 5 капель 1–2 р/д, предварительно развести в чайной ложке воды, молока или детской смеси

Пробиотики осуществляют множество полезных функций в кишечнике. Их главными свойствами являются восстановление микрофлоры и укрепление иммунитета.

Снижение численности полезных микроорганизмов приводят к серьезным заболеваниям у взрослых и детей. Однако на сегодняшний день проведено недостаточное количество научных исследований для того, чтобы утвердительно сказать, какой пробиотик наиболее подходит для лечения конкретной болезни или состояния организма.

Цены на пробиотические препараты довольно существенные, но есть и недорогие экземпляры. Это зависит от производителя, размера упаковки и состава.