Хронический аппендицит - форма патологии, которая возникает преимущественно у взрослых. Основной причиной заболевания является ранее перенесенный приступ острого аппендицита без последующего оперативного вмешательства. Диагностика осуществляется с помощью инструментальных методов исследования, пальпации и сбора анамнеза. Назначается медикаментозная терапия, диета и операция по удалению аппендикса. Прогноз болезни благоприятный.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Изменение цвета кала, диарея или понос говорит о наличии в организме... Читать далее>>

1
Описание заболевания

Хронический аппендицит - воспалительный процесс в червеобразном отростке слепой кишки, который связан с ранее перенесенным приступом острого аппендицита. Основной причиной развития этой патологии является медленно протекающий инфекционный воспалительный процесс в червеобразном отростке. Фактором появления считается нарушение питания стенки аппендикса. Это влияет на снижение иммунитета.

Впоследствии микроорганизмы, которые находятся в кишечнике, провоцируют воспаление, длящееся продолжительное время (до нескольких лет). Причиной развития хронического аппендицита является острое воспаление червеобразного отростка. Если операция не была проведена, то в аппендиксе у пациента формируются спайки, которые уменьшают его просвет. Из-за этого происходит застой содержимого кишечника, что и приводит к развитию патологии.

2
Основные клинические проявления и виды

Существует классификация хронического аппендицита, состоящая из трех форм, каждая из которых отличается друг от друга причинами возникновения:

ВидХарактеристика
Резидуальная (остаточная)В анамнезе у пациента отмечается один приступ аппендицита, который закончился выздоровлением без применения хирургического вмешательства
РецидивирующаяУ пациента возникло несколько приступов острого аппендицита.
Первично-хронический (бесприступный)Эта форма патологии развивается постепенно, в анамнезе у пациентов не наблюдается перенесенных приступов

Патология сопровождается чувством дискомфорта и тяжести в животе. Основным симптомом хронического аппендицита является болевой синдром в правой подвздошной области, который возникают периодически или постоянны. Боль носит ноющий характер и появляется после физической нагрузки или при неправильном питании.

Отмечается наличие тошноты, запоров и поноса. Нередко возникает метеоризм (скопление большого количества газов). Иногда температура тела поднимается до субфебрильной (37,1-38,0°C). Наблюдается болезненное и частое мочеиспускание, у женщин - боль при обследовании гинеколога и половом акте, у мужчин - при ректальном исследовании.

Хронический аппендицит может привести к кишечной непроходимости (нарушение распространения содержимого по кишечнику, которое сопровождается болями в животе, тошнотой, рвотой и задержкой стула). Иногда патология может перейти в острую форму. В этом случае при несвоевременном проведении операции может возникнуть перитонит - воспаление брюшины.

2.1
Особенности патологии у детей, подростков и беременных женщин

У детей это заболевание не встречается. В подростковом возрасте количество случаев хронического аппендицита больше, чем у детей. Этот недуг развивается у детей, если в анамнезе уже присутствует приступ острого аппендицита без оперативного вмешательства.

Беременность приводит к смещению органов брюшной полости. Именно это может повлиять на обострение симптомов хронического аппендицита. При планировании беременности в некоторых случаях прибегают к удалению аппендикса, чтобы предотвратить появление хронического панкреатита.

3
Диагностика

Диагностика хронического аппендицита осуществляется на основе анамнеза и инструментальных методов исследования. Сбор анамнеза (наличие/отсутствие приступов) важен врачу для установления вида патологии. Признаками хронического аппендицита является положительный симптом Образцова, Ровзинга, Ситковского и Раздольского. Положительный симптом Ровзинга проявляется, когда при надавливании правой рукой на переднюю стенку живота выше пупка отмечается боль.

Симптом Образцова заключается в том, что пациента просят несколько раз согнуть правую ногу в колене. Если наблюдается боль в правой подвздошной области, то это свидетельствует о наличии аппендицита. Симптом Ситковского - при повороте больного на левый бок возникает боль. Симптом Раздольского проявляется в виде боли и определяется при осмотре правой нижней доли живота рукой.

К инструментальным методам исследования хронического аппендицита относят рентгеноконтрастную ирригоскопию толстой кишки, которая позволяет выявить отсутствие или заполнение контрастным веществом (барием) слепого отростка. Это можно определить по изменению формы аппендикса и сужении его просвета. Активно применяется колоноскопия - исследование толстого кишечника с помощью зонда с целью обнаружения новообразований. Рентген и УЗИ позволяет оценить состояние брюшной полости на наличие/отсутствие каких-либо патологий.

Болезни, с которыми следует проводить дифференциальную диагностику:

ЗаболеваниеПроявления
Язва желудкаОтмечаются боли натощак или после еды, распространяющиеся в область спины или грудной клетки. Наблюдается рвота, тошнота, отрыжка и изжога. Пациенты предъявляют жалобы на снижение аппетита и чувство тяжести в животе
Болезнь КронаНаблюдаются боли, диарея и кровотечения. Отмечается потеря аппетита и снижение веса больного. Обнаруживается кровь в каловых массах
Синдром раздраженного кишечникаБолевой синдром в животе носит ноющий или резкий характер. Боли проходят после актов дефекации. Иногда возникают ложные позывы к опорожнению кишечника. В некоторых случаях в каловых массах отмечается наличие примесей слизи
Хронический холециститНаблюдаются боли в правом подреберье, которые возникают после приема жирной пищи или употребления спиртных напитков. Отмечается тошнота, рвота, чувство горечи и сухости во рту
Брюшная жабаПациенты жалуются на боли после приема пищи, поносы и снижение веса
ИерсиниозОтмечается повышение температуры тела до 38-40°С, озноб и головные боли. Больные предъявляют жалобы на снижение аппетита и появление сыпи. Наблюдается тошнота, рвота, диарея и боли в животе

4
Лечение

Лечение этой патологии осуществляется с помощью оперативного вмешательства. После операции пациенту необходимо соблюдать постельный режим и голод в течение 12 часов после операции. Спустя это время можно сидеть и пить маленькими глотками воду с лимоном, а через сутки - вставать и ходить.

Применяется аппендэктомия - удаление слепого отростка. После операции врач назначает антибиотики (Далацин, Зинацеф, Тиенам). Если у пациента нет ярковы раженных симптомов, то назначаются спазмолитические препараты (Папаверин, Дротаверин, Плантекс).

4.1
Диета

После удаления аппендикса необходимо придерживаться специальной диеты. Питание должно быть дробным, по 5-6 раз в сутки небольшими порциями. Блюда должны быть вареными или приготовленными на пару. В первые 3 дня пища подается в жидком, полужидком и протертом виде.

Затем можно вводить продукты в виде каш, пюре, омлетов и суфле, а также прокрученного мяса. Пища не должна быть горячей или холодной. Необходимо пить до 2-х л жидкости в сутки, чтобы выводить токсины из организма.

Объем употребляемой соли в сутки должен составлять не более 8 г. Если это не соблюдать то происходит сгущение крови, что задерживает заживление ран. Запрещено употреблять спиртные напитки, т. к. они замедляют процесс восстановления поврежденных тканей и снижают эффективность принимаемых антибиотиков.

Запрещено употреблять в пищу продукты, которые вызывают брожение в кишечнике и усиливают образование газов, а также еду, усиливающую секрецию желудка и поджелудочной. К таким продуктам относятся пряности, соленая пища и блюда, содержащие большое количество эфирных масел. Под запретом:

  • ржаной и свежий хлеб;
  • выпечка;
  • жирные сорта мяса (свинина и баранина);
  • жирная птица и рыба (гусь, утка, скумбрия, лосось);
  • колбасы и колбасные изделия;
  • консервы и копченые продукты;
  • сало;
  • маринады и соленья, острые закуски;
  • конфеты, шоколад, торты и мороженое;
  • фаст-фуд;
  • газированные напитки;
  • крепкий чай и кофе;
  • молоко и кисломолочные продукты с повышенной жирностью (сметана, кефир, творог);
  • острые, жирные и соленые сыры;
  • бобовые;
  • макароны;
  • кетчуп и майонез;
  • крупы в качестве гарнира;
  • жареные и яйца вкрутую;
  • грибы;
  • кислые фрукты и ягоды;
  • белокочанная капуста, репа, редька, щавель, шпинат.

Существует список продуктов, которые можно употреблять в послеоперационный период:

  • подсушенный хлеб;
  • сухое печенье с 3 дня после операции;
  • нежирные сорта мяса и птицы;
  • суфле;
  • фрикадельки;
  • паровые котлеты (говядина, телятина, курица, кролик);
  • нежирные сорта рыбы без кожи;
  • манная, рисовая, овсяная и протертая гречневая каша;
  • бульоны из курицы и нежирного мяса;
  • овощные протертые супы (из кабачка, тыквы, моркови, свеклы и картофеля);
  • яйца всмятку или паровой омлет;
  • нежирное молоко;
  • йогурты, компоты, кисели;
  • суфле и желе из сладких ягод и фруктов;
  • мед;
  • варенье и сахар;
  • сливочные несоленые и растительные масла;
  • некрепкий чай с молоком;
  • отвар шиповника и лекарственных трав;
  • соки, разбавленные водой.

При несоблюдении диеты происходит расхождение послеоперационных швов. Это приводит к перитониту и повторной операции. Отмечается вероятность появления других заболеваний желудочно-кишечного тракта.

5
Профилактика и прогноз

Прогноз заболевания благоприятный. В качестве мер профилактики рекомендуется правильно питаться и отказаться от вредных привычек. Следует ежедневно осуществлять пешие прогулки на свежем воздухе и заниматься спортом.

Нужно соблюдать режим дня и отдыха для повышения активности иммунной системы. Это снижает риск появления воспаления. Необходимо каждые полгода проходить обследования с целью своевременного выявления и лечения патологии.